• Пункция печени как делают

  •  

Лабораторный анализ образцов ткани дает возможность установить точный диагноз, подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, оценить эффективность лечения. Забор клеток для исследования считают одним из самых информативных и надежных способов диагностики. Для взятия образцов мягких тканей используют пункционную биопсию. Лапароскопия печени проводится под контролем ультразвука и позволяет вовремя выявить заболевания органа, назначить эффективное лечение, определить стадию развития опухоли и степень зрелости метастаз.

Что такое пункция: противопоказания

Пункция (от лат. punctio – укол) – это манипуляция, суть которой состоит в проколе ткани, стенки сосуда, полого органа или патологического образования иглой, специальным хирургическим инструментом (троакаром) для диагностической или лечебной цели. Если во время процедуры пациенту вводят кровезаменители, лекарственные вещества в ткани, патологический очаг, извлекают лишнюю жидкость, делают местную анестезию, то она считается не диагностической, а лечебной. С помощью первой определяют:


наличие гнойного затека, получают данные для выбора метода лечения, возможность провести бактериологическое исследование; функции органа; объем циркулирующей крови или ее компонентов; давление в сосудах, полостях сердца, черепа. дает возможность ввести рентгеноконтрастные вещества, газ, специальные препараты в сосуд, кость, полость, чтобы выявить опухоль, воспалительные процессы, их локализацию в мягких тканях, а также извлечь гной, кровь и т.д.; обеспечивает введение в полость оптических приборов для обследования органов (например, торакоскопию – исследование плевральной полости специальным инструментом через прокол в грудной клетке), выявления опухоли; позволяет вводить питательные вещества путем внутривенной инфузии (то есть в обход желудочно-кишечного тракта). пункция печени как делают

Взятие пункции печени под контролем УЗИ

Биопсию печени назначают для подтверждения, изменения клинического диагноза, определения активности, тяжести и формы поражения органа опухолью, диагностики системных заболеваний, для оценки проводимого лечения. Также это помогает выявить нарушения обмена веществ, причину изменений печеночных проб, лихорадку неясного генеза и др. Пункцию назначают всегда, если ее диагностическая ценность выше, чем возможные риски.

Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры считают:

отказ пациента; отсутствие безопасного доступа к печени (акустическое окно), эта патология встречается очень редко; бессознательное состояние, психические болезни, когда нельзя получить согласие пациента.

Среди относительных выделяют следующие: плохая свертываемость крови, скопление жидкости  в брюшной полости (асцит), болезни, которые сопровождаются нарушением проницаемости стенок сосудов (варикоз, гипертония, атеросклероз). Также к этой категории относят аллергические реакции на анестетики, гнойно-воспалительные заболевания органа, билиарный цирроз печени.

Процедура должна проводиться с соблюдением правил асептики, антисептики в условиях процедурной лечащим врачом или специалистом определенного профиля (за исключением взятия крови из вены, введение через нее лекарств).

Специфика проведения процедуры

пункция печени как делают

Игла-трепан

Во время пункции печени врач берет фрагмент ткани органа для исследования в лаборатории. Перед началом процедуры пациент находится в положении лежа.

Специалист очищает и обезболивает нужную область. Затем он делает разрез на коже размером несколько миллиметров и с помощью специального шприца делает забор фрагмента ткани. Для этого используют иглу-трепан диаметром 16 G (1,6 мм), длиной 150–200 мм с режущим механизмом взятия материала. Во время манипуляции врач просит пациента выполнять некоторые указания, например, дышать-не дышать, повернуться. После взятия образца печени на коже фиксируют стерильный пластырь. В среднем процедура длится 15-30 минут.

Совет: в день проведения биопсии нельзя принимать горячий душ, ванну и несколько дней после нее не следует поднимать тяжести.

Ее часто проводят, даже если обнаружена опухоль, но обязательно под контролем УЗИ. При этом важно выбрать опытного врача, который сможет определить безопасное акустическое окно для прокола. Резекцию печени (удаление части органа вместе с пораженным участком) можно проводить, только если новообразование небольшое и орган функционирует нормально, чтобы избежать развития печеночной недостаточности.

Обязательное условие: по окончании процедуры нужно полежать 4-6 часов. Пациент это время проводит в стационаре, на область раны кладут лед для обезболивания. Некоторое время (до 2 дней) при вдохе может чувствоваться боль в правом боку, плече, спине, иногда появляется кровь в моче.

Подготовка к биопсии печени

пункция печени как делают

Перед проведение пункции обязательно нужно сдать анализы


Перед взятием пункции врач назначает анализы крови (в частности, уровень свертываемость, группа, резус-фактор). Важный момент – это контроль приема лекарств, которые могут спровоцировать ошибочность результатов, замедлить свертывание: аспирин, варфарин, ибупрофен. За неделю до процедуры их прием нужно прекратить. Если у пациента есть аллергия на анестетики, об этом нужно обязательно сказать специалисту.

Препараты для лечения печени после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) помогут уменьшить застой желчи (синдром холестаза) в протоках органа за счет приема желчегонных средств, ферментов, гепатопротекторов. Удаление камней из желчного пузыря можно сделать с помощью закрытой полостной операции или безоперационным путем: растворение медикаментозными препаратами, с помощью лазера, ультразвуковых волн, химических веществ, например, метилтретбутилового эфира. Вмешательство проводят по нескольким технологиям, в зависимости от состояния больного, срока болезни, тяжести воспалительного процесса.

Совет: если после взятия проб пациент чувствует головокружение, сильную боль, об этом необходимо срочно сообщить врачу или медсестре. В таком случае медики должны обязательно проверить артериальное давление, следить за состоянием и при необходимости дать обезболивающее, взять анализы.

Риски и осложнения

Использование современных технологий во время процедуры под непрерывным контролем УЗИ практически исключает возникновения осложнений. Но нужно знать обо всех рисках. После манипуляции может развиться воспаление раны, кровотечение (в том числе внутреннее), желчный перитонит, есть вероятность повреждения соседних органов, травматизации крупных сосудов.

Для предупреждения появления и развития осложнений процедуру нужно делать в стационарных условиях у квалифицированного специалиста. Важно настаивать на контрольных УЗИ-исследованиях зоны вмешательства с применением доплеровских методов обследования (их проводят с помощью специальных ультразвуковых приборов нового поколения).

Биопсия печени – это один из самых эффективных, информативных методов диагностики многих болезней, оценки развития опухолей, эффективности проводимого лечения. Проведение процедуры под непрерывным контролем УЗИ позволяет сделать ее максимально безопасной, существенно сократить перечень противопоказаний и улучшить качество взятого образца.

Советуем почитать: трансплантация печени у взрослых

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!


Одну из первых ролей в жизнедеятельности организма, особенно в области пищеварения и выделения, играет печень.

пункция печени как делают

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Она имеет большие размеры и приблизительно двухкилограммовый вес. Сложная структура ее паренхимы состоит из клеток (долек), кровеносных и лимфатических сосудов, желчного пузыря и протоков, по которым движется продуцируемая желчь.

Физиологический механизм функционирования печени может нарушиться вследствие негативных факторов окружающей среды или сопутствующих патологических состояний, как самой печени, так и других органов и систем организма.

Для выявления причин дисфункции печени, в медицинской практике разработанный и широко применяется комплекс диагностических мероприятий.

Диагностические методы исследования печени

Гепатест. Выяснение клинической картины по сбору анамнеза: общее состояние; наследственная предрасположенность; наличие подреберных болей; цвет кожи, кала, мочи и т. д); Обследования крови и мочи. Сбор общего и биохимического анализа; Обследование с помощью УЗИ. Обнаружение камней в желчном пузыре и расширение желчных каналов в печени, опухолевых процессов, определение плотности, границ и размеров органа и его кровеносной системы; Обследование рентгенографией. Ангиографический метод ввода в печеночные ходы контрастного вещества; Биопсия железы. Иссечение участка паренхиматозной ткани или крови нижней полой вены.

Для установления заключительного диагноза и назначения корректного лечения при заболеваниях печени, не всегда достаточно результатов сбора анамнеза, симптомов клинической картины и поверхностного обследования.

Чтобы выявить глубокие структурные нарушения ткани, применяют метод пункции печени.

к оглавлению ↑

Показания к пунктированию железы

Расширение границ и увеличение объема печени по неизвестной причине;

пункция печени как делают

Выявление поражений паренхимы (обратимого или отказного фиброза) при алкогольном или токсическом отравлениях; Вялотекущие гепатиты атипичного течения (неопределенный генез); Хронический гепатит; Холестаз (выяснение причин печеночных отклонений, влияющих на отток желчи); Онкология железы (пункционный биоптат, под контролем УЗИ, на 80% подтверждает предположение наличия злокачественной опухоли); Водянка печени (определение жировой инфильтрации или гранулематозной при инфицировании органа туберкулезной палочкой).

Назначают этот вид диагностики в оснащенных специальным оборудованием, больницах, медицинских центрах, госпиталях и диспансерах.

Процедура должна проводиться под контролем опытных и квалифицированных медицинских работников: дипломированные доктора-радиологи, хирурги, медсестры и врачи УЗИ.

к оглавлению ↑

Проведение обследования

Направление на биопсию выписывает лечащий гепатолог, терапевт или реаниматолог;

Инструктаж пациента до проведения пункции железы: за неделю до процедуры отменить принятие коагулянтов (средства для разжижения крови);

исключить питье и пищу за 10 часов до пункции.

Забор крови (общий анализ);

пункция печени как делают

Положение больного (размещение в горизонтальном, на спине, положении); Контроль УЗИ (определение снимками УЗИ, места пунктирования в области живота с использованием электропроводимого звуковые волны УЗИ геля); Дезинфекция места прокола (обрабатывание рабочей области стерильным материалом со спиртом); Местная анестезия (в выбранный участок прокола, вводиться обезболивающий препарат); Механизм пункции (радиологический доктор, под контролем оборудования УЗИ, при задерживании больным акта выдоха, быстро, специальной тонкой иглой для аспирации или иссечения материала, осуществляет прокол печени и забор биоптата в размере около двух сантиметров), затем обрабатывает место вхождения и накладывает стерильную повязку; Длительность процесса (в пределах 60 минут); Отдых пациента (применение успокаивающей и по необходимости обезболивающей терапии, постельный режим и контроль медработников около пяти часов); после операции не рекомендуется выполнять тяжелую работу и быть водителем автотранспорта; Полученный материал проходит исследования в клинической лаборатории.

В этой практике применяют еще, хорошо переносимые методы биопсии печени:

Трансвенозный забор материала. Осуществляется проведением аспирации ткани через яремную правую, нижнюю полую вену в паренхиму железы с использованием УЗИ. Применяется в случаях склонности к кровотечениям и при выраженном асциде у больного. Лапараскопический метод диагностики. Для изучения предметного фрагмента паренхимы, иссекают материал, путем введения видеотрубки в орган через отверстие в брюшной полости.

к оглавлению ↑

Противопоказания

При показаниях к пункции печени, очень важно исключить возможные негативные последствия этого метода диагностики.

Важно! Необходимо учитывать клинику патологии, анамнез предшествующих заболеваний и результаты проведенных анализов.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Процедура не назначается:

При повышенной коагуляции крови (низкая свертываемость); При ожирении; При анемии; При перитоните; При запущенных случаях цирроза, алкогольного и онкологического гепатитах.

Биопсионные исследования считаются малой операцией и поэтому необходимо учитывать возможные осложнения после межреберного прокола печени:

Незначительные воспалительные процессы плевральных листков (Плеврит);

пункция печени как делают

Гематома печени

Развитие кровотечения (при пониженной коагуляции кровотечение начинается с паренхимы железы, наполняя область брюшины или при проколе рядом расположенных сосудов, при перфорации межреберной артерии, внутри грудной клетки).

Обильное кровотечение может привести к летальному исходу, если не провести ангиографическую эмболизацию, дренаж плевры и переливание крови;

Гематомы печеночной ткани (встречаются у четвертой части послеоперационных больных через сутки — двое, так как при УЗИ сразу не обнаруживаются, и характеризуются увеличением объема и плотности органа, гипертермией, которые могут вызвать кровотечение); Кровоизлияние в желчные пути (Гемобилия – болезненное расширение печени и желчного пузыря); Протекание желчи в брюшину (перитонит желчным экссудатом из протоков и печеночного пузыря при их перфорации); Бактериальный холангит (инфицирование болезнетворными бактериями печеночных протоков с возможным развитием сепсиса); Повреждения близко расположенных органов (кишечник, почка).

Перечень услуг при пункции:

Забор анализов мочи и крови (общий и биохимический) и дополнительная диагностика перед биопсией;

пункция печени как делают

Набор для пункций

Медикаментозное сопровождение (стерильная одежда для пациента, препараты для остановки кровотечения, обезболивания и дезинфекции операционного поля); Индивидуальный набор для проведения пункции; Услуги обслуживающего медицинского персонала при пунктировании и наблюдении после процедуры (гепатолога, врача радиолога, хирурга, медсестры); Лабараторное исследование гистологии.

Адреса и цены на диагностику методом гепабиопсии:

Медицинские центры Стоимость

Медицинский центр К+31

г. Москва ул. Лобачевского, д. 42, корп. 4 тел: +7 (495) 114-64-59

5000.00 рублей

Медицинский центр КБ МЕДСИ

г. Москва ул. 2-ой Боткинский пр-д, д. 5 корп. 3 и 4. тел:+7 (495) 236-71-73

1800.00 рублей

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

г. Москва Шоссе Энтузиастов, д. 62 тел: +7 (495) 236-71-73

15000.00 рублей

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

Рекомендуем прочитать:

пункция печени как делают

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru


Добавить Комментарий