• Холестатическая желтуха

  •  

Холестатическая желтуха относится к болезням печени, и вызывается различными заболеваниями желчевыводящих путей, при которых блокируются желчевыводящие каналы, по которым желчь попадает в кишечник. Это приводит к нарушению функций печени, которые могут привести к летальному исходу пациента.


Понятие холестатической желтухи

Данное заболевание имеет специфические симптомы, при которых, кожа человека, а также склеры глаз окрашиваются в характерный желтый цвет.

холестатическая желтуха

Вызвано это тем, что в крови появляется большое количество билирубина, который вырабатывается печенью и не успевает перерабатываться организмом.

Билирубин продуцируется в клетках печени и состоит из двух фракций:

Первая представляет собой свободный билирубин, который образуется от распада красных клеток крови, он является токсичным и не растворяется в воде. Если его не удалять из организма естественным путем, то он, попадая в клетки, начинает разрушать их структуру, принося вред организму.

Данная фракция попадает в печень с кровью, и перерабатывается ее клетками.

Вторая фракция представляет из себя билирубин связанный, который продуцируется клетками печени и попадает в кишечник, где трансформируется в вещества, которые принимают участие в пищеварении. Его избыток выводится вместе с калом.

Медицинская наука различает несколько видов желтух:холестатическая желтуха

Надпеченочная. Печеночная. Подпеченочная.

Желтуха холестатическая является разновидностью печеночных желтух, и характеризуется тем, что появляется при возникновении заболеваний желчевыводящих путей. То есть, желчь, продуцируемая печенью, вообще, не попадает в кишечник либо это происходит в малом количестве.

Из этого можно прийти к выводу, что данный вид желтухи, является сопутствующим заболеванием, которое возникает вследствие тяжелых недугов желчевыводящих путей либо самой печени (раковые опухоли, хронический алкоголизм, наличие паразитов в организме, кисты желчевыводящих путей).

Поэтому для лечения данной болезни, сначала нужно избавиться от основного заболевания.

Симптомы

Каверзность этого недуга состоит в том, что она прогрессирует постепенно, не вызывая сильных болевых и внешних симптомов.

Такое течение вызвано тем, что билирубин скапливается в организме больного не сразу, а постепенно. Поэтому человек может не предполагать о том, что в его организме происходят неблагоприятные изменения.


холестатическая желтухаНо все же, некоторые ярко выраженные симптомы существуют, и если они проявляются, то лучше сразу обратится к врачу, сдать все необходимые анализы, и приступить к лечению.

Симптомы данной желтухи следующие:

у пациента начинается тошнота, которая, через некоторое время переходит в рвоту; происходит общее недомогание организма; постоянная усталость, которая выражается в сильной слабости и быстрой утомляемости; пациент начинает терять вес, причем происходит это резко; склеры глаз начинают желтеть, а также происходит частичное пожелтение кожи; теряется аппетит, так как кишечник, который получает мало желчи или, вообще, ее не получает, плохо перерабатывает пищу; на коже появляется зуд.

Естественно, что все эти симптомы, не могут проявляться одновременно, поэтому больной может подумать, что это общее недомогание, и со временем это пройдет.

Такое мнение вызвано тем, что некоторые симптомы сходны с теми, которые указывают на появление других заболеваний, поэтому срочно нужно обращаться к специалисту, который должен назначить анализы и общую диагностику организма.

Важно понимать, что это коварный недуг, который со временем переходит в хроническую стадию. Современная медицина неспособна от него избавить полностью, но в состоянии залечить. Из этого следует, что всю последующую жизнь пациент должен соблюдать некоторые ограничения и строжайшую диету, дабы не спровоцировать рецидив и летальный исход.

В каких случаях происходит данное заболевание

Медики, после проведения клинических исследований, пришли к выводу, что данная болезнь может быть вызвана следующими факторами:


приемом некоторых медицинских препаратов; недугами печени и желчевыводящих каналов либо поджелудочной железы.

В первом случае, прогресс может быть вызван чрезмерным употреблением следующих лекарственных препаратов:

употребление тестостерона; частый прием аминазина в больших количествах; прием сульфаниломидов.

холестатическая желтухаИз этого следует, что те пациенты, которым выписаны данные препараты, не должны ими злоупотреблять и постоянно контролировать свое здоровье у лечащего врача.

Второй фактор, это тяжелые заболевания, которые разрушают клетки печени, оказывают воздействие на желчевыводящие каналы и поджелудочную железу, это:

холестатический гепатит и его хроническая форма; болезнь Боткина, в ее холестатической форме; хронический алкоголизм, который приводит к повреждению клеток печени, которые уже не восстанавливаются; различные опухоли (злокачественные и доброкачественные) желчевыводящих каналов; при общей интоксикации организма, которая может быть вызвана инфекциями и паразитами, которые живут в кишечники и других внутренних органах человека; первичный билинарный цирроз печени; панкреатит индуративный.

холестатическая желтухаТакие недуги приводят к тому, что в организме человека нарушается обмен веществ в органах, которые отвечают за выработку желчи, и ее транспортировку в кишечник и выведения из организма. Появляются мицеллы, которые закупоривают желчные капилляры, и после этого они не в состоянии пропускать желчь.

Диагностика и последующее лечение

Для того чтобы данная форма желтухи не привела к летальному исходу, врач, к которому обратился пациент, обязан вовремя ее диагностировать. Для этого используется ультразвуковая диагностика брюшной полости, общая томография, а также взятие анализов, куда входит печеночная проба.

После проведения полной диагностики, лечащий врач устанавливает не только наличие данной желтухи, но и определяет основное заболевание, которое и послужило причиной желтухи. После этого начинается комплексное лечение.

Хочется отметить, что во всех случаях заболеваний, которые связаны с печенью, желчным пузырем, лечение должно происходить в комплексе. В тяжелых случаях назначаются медикаменты и даже может быть хирургическое вмешательство. Впоследствии, дабы болезнь не прогрессировала, необходимо соблюдать диету, а также вести подвижный образ жизни.

Общая схема лечения будет следующая:холестатическая желтуха

Назначение медикаментозных препаратов, а также хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях. Установление жесткой диеты. Физические упражнения, которые способствуют общему укреплению организма.

Первое, что происходит на приеме врача, это назначение медикаментов, которые должны снять остроту, а также прекратить образование большого количества билирубина. Если данная желтуха вызвана приемом вышеуказанных препаратов, то от них необходимо срочно отказаться.

Медикаментозное лечение будет двух видов:

снятие остроты и перевод заболевания в стадию затухания; профилактический прием препаратов, которые не позволяют болезни возобновиться.

Диета — это один из главных элементов лечения.

Пациенту придется полностью отказаться от алкоголя в любых количествах, а также убрать из своего рациона большое количество вредных продуктов.

Наоборот, необходимо переходить на вегетарианскую и диетическую пищу.

Для каждого пациента, диета должна быть прописана специалистом, поэтому заниматься самостоятельным диетическим питанием, без предварительной консультации со специалистом не рекомендуется.

Можно также прибегнуть и к народным методам укрепления организма, но делать это нужно после рекомендаций специалистов.

Ну и последнее — это физические упражнения.

Конечно, тяжелые физические нагрузки будут противопоказаны, но йога для начинающих, а также другие аналогичные физические упражнения дадут положительный результат.

Данный вид желтухи характеризуется тем, что возникает он как сопутствующий недуг тяжелого заболевания печени или желчевыводящих путей. Если вовремя не обратится к врачу, то могут наступить тяжкие последствия и даже летальный исход.

Рекомендуем прочитать:

Желтуха считается основным признаком патологического поражения печени и желчевыводящих протоков, и характеризуется окрашиванием в желтушный цвет кожи, склер глаза и слизистой оболочки мягкого неба больного. Различают несколько разновидностей желтухи, отличающихся друг от друга способом проявления и причинами возникновения. Сегодня разберемся, что такое холестатическая желтуха, каковы симптомы и причины ее возникновения, и какое требуется лечение при патологии.

Что собой представляет холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха, или так называемый внутрипеченочный холестаз – это патологический процесс в организме больного, при котором желчь не поступает через печень в двенадцатиперстную кишку, а накапливается в крови, чем и вызвано желтушное окрашивание кожи и слизистых.

холестатическая желтуха

Данный тип желтухи является подвидом печеночной желтухи, которая возникает из-за поражения печеночных клеток-гепатоцитов, связывающих непрямой билирубин и выводящих его через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. Непрямой билирубин образуется в ретикулоэндотелиальной системе из гемоглобина, освобождающегося после распада красных кровяных клеток – эритроцитов. Образование билирубина происходит ежесекундно, и вследствие нарушения функций печени по его выделению и переработке возникает застой билирубина в сыворотке крови и самой печени. Кожа при лекарственной желтухе может обретать оттенки от бледно-желтого до красноватого. Продолжительное пребывание в тканях происходит окисление билирубина в биливердин, отчего кожа обретает зеленый оттенок.

Холестатическая желтуха может быть признаком как легкого нарушения клеточного обмена, так и опаснейшего заболевания печени и желчного пузыря с протоками, поэтому своевременное обращение в медицинское учреждение очень важно для больного.

Клиническая картина

Холестатическая желтуха сопровождается целым комплексом симптомов, характерных для функционального поражения печени и желчного пузыря.

сильный зуд кожи, особенно интенсивный на голенях и предплечьях; быстрая утомляемость; слабость в теле; неприятный запах изо рта; тошнота и рвота, усиливающиеся после приема пищи; увеличение размеров печени, и редко – увеличение селезенки; плохая свертываемость крови, из-за которой часто возникают внутренние (желудочно-кишечные, маточные – у женщин) или внешние (носовые) кровотечения и кровоизлияния под кожу; образование ксантом и ксантелазмов – жировые скопления под кожей, чаще всего в уголках век; потеря аппетита, и как следствие, сильное снижение веса больного; асцит и сосудистые звездочки; реминерализация костей; темный цвет мочи и обесцвечивание каловых масс; периодическое повышение температуры тела; дискомфорт в области правого подреберья, который с развитием заболевания переходит в сильные боли;

Весь этот симптомокомплекс в сочетании с желтушностью называют холестатическим гепатитом.

Этиология

Так как основной причиной прогрессирования патологии является поражение печени лекарственными препаратами, ее называют лекарственной желтухой.

Препаратами, оказывающими токсическое воздействие на печеночные клетки и вызывающими нарушение метаболизма в печени, считаются:

Аминазин – нейролептик, оказывает седативное действие на центральную нервную систему человека. Андрогенные стероиды – препараты с тестостероном, или его синтетическими заменителями. Анаболические стероиды – средства, ускоряющие обновление клеток и тканей организма, а также мышечных структур. Сульфаниламиды – противомикробные препараты.

Также причиной возникновения внутрипеченочного холестаза может стать обострение уже существующей хронической болезни печени.

холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха может быть признаком таких опаснейших заболеваний:

первичный билиарный цирроз печени; острые вирусные гепатиты; обострение хронических гепатитов; холестаз беременных; алкогольный и жировой гепатоз; инфекции: малярия; токсоплазмоз, сифилис; холецистоатония; интоксикация организма после отравления алкоголем, ядами, токсинами; болезнь Вильсона, чаще всего передающаяся по наследству;

Как развивается заболевание

Непрямой билирубин – желчный пигмент, не растворяющийся в воде, который образуется в ретикулоэндотелиальной системе человека после распада гемоглобина, и вместе с кровью поступает в печень. Гепатоциты осуществляют его захват и связывание с глюкуроновой кислотой, после чего образуется конъюгированный водорастворимый билирубин, который вместе с желчью выделяется в двенадцатиперстную кишку. Большая часть билирубина в виде стеркобилиногена попадает в толстую кишку, где под действием ферментов превращается в стеркобилин и выделяется с каловыми массами. Остальной билирубин окисляется в уробилиноген, и выводится с мочой через почки.

При холестатическом гепатите паренхима печени не справляется со связыванием и трансформацией непрямого билирубина, из-за чего он накапливается в крови. Желчные кислоты в крови вызывают желтуху и интенсивный кожный зуд, который не проходит от антигистаминных препаратов или нанесения увлажняющих средств. Нарушается приток желчи в двенадцатиперстную кишку, отчего ухудшается пищеварение, а испражнения содержат неусвоенный жир. Стеркобилиноген придает темный цвет испражнениям, потому и наблюдается светлый цвет кала при прекращении  поступления билирубина в толстый кишечник. В моче наоборот повышается уровень уробилина, чем объясняется потемнение ее цвета.

Лекарственная желтуха развивается медленно, но на фоне обострения или острой формы заболевания печени и желчевыделительной системы может быстро прогрессировать. Это очень опасно для больного, так как может произойти полная дисфункция гепатоцитов по трансформации непрямого билирубина, и он накапливается в сыворотке крови. Непрямой билирубин является очень токсичным для клеток и тканей человека, поэтому прогноз для больного может быть печальным, вплоть до летального исхода.

Диагностика патологии

Для точного определения патологии могут быть назначены как лабораторные, так и инструментальные исследования. Помимо визуально заметных симптомов, врач определяет увеличение размеров печени при пальпации живота больного.

холестатическая желтуха

Лабораторные исследования при лекарственной желтухе:

биохимический анализ крови – определяет повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина в крови; иммуноферментный анализ крови на выявление антител к различным инфекциям – позволяет обнаружить текущую или уже перенесенную инфекцию; общий анализ кала и мочи.

Инструментальные исследования проводят только при индивидуальной необходимости, когда другие методики не дали достаточной информации о заболевании.

Это могут быть:

УЗИ печени и желчного пузыря. Рентгенография. МРТ гепатобилиарной зоны и КТ печени. Холецистография.

холестатическая желтуха

В случае крайней необходимости пациенту проводят пункционную биопсию печени, которая позволяет изучить морфологические изменения клеток печени.

Окончательный диагноз врач устанавливает после сравнения клинических симптомов, самочувствия больного и результатов проведенных исследований.

Лечение заболевания

Лечение при холестатической желтухе должно быть направлено в первую очередь на устранение причины ее возникновения, и назначается после установления точного диагноза. Если желтуха вызвана приемом лекарственных средств или попадания в организм токсинов, то необходимо немедленно прекратить их поступление.

холестатическая желтуха

Однако если заболевание протекает в острой воспалительной форме, больному назначают небольшие дозы преднизолона, который помогает замедлить прогрессирование патологии. При нестерпимом зуде могут быть назначены препараты для нейтрализации действия желчных кислот. Также больному могут ввести глюкозу или аскорбиновую кислоту, так как они оказывают положительное влияние на печеночную ткань и на несколько часов понижают уровень билирубина в крови.

Важно! Каким бы сильным ни было проводимое лечение, оно не даст положительного эффекта, если не соблюдать диету. При любых заболеваниях печени показан диетический стол №5, который предполагает исключение жирной, жареной и соленой пищи, и максимально щадящий рацион.

холестатическая желтуха

Профилактика и образ жизни

Прежде всего, нарушение работы печени вызвано неправильным образом жизни и питанием, поэтому необходимо заранее позаботиться о своем организме и стараться поменьше употреблять фастфуд и другие вредные для пищеварительного тракта блюда. Постарайтесь исключить или довести до минимума алкоголь, ведь его употребление неизбежно приводит к разрушительным процессам печени. Обратиться к врачу нужно при первом же появлении симптомов патологии, так как при своевременном обнаружении и лечении холестатическая желтуха полностью поддается лечению, и исход для больного вполне благоприятен.

Что такое желтуха? Это синдром, при котором кожа, склеры, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Обосновано это тем, что в организме заболевшего скапливается слишком много билирубина. Билирубин – это продукт распада гемоглобина, у здорового человека он удаляется из организма естественным путем – через печень. Желтуха – это показатель того, что такие внутренние органы, как печень и желчный пузырь работают неправильно.

Причины возникновения и симптоматика

Холестатический вид желтухи диагностируется как у взрослых, так и у детей в ходе перенесения инфекционного заболевания. Анализы показывают увеличение уровня билирубина в крови, кожа окрашивается в желтый цвет, что помогает врачу сделать вывод о том, что это именно холестатическая желтуха.

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Люди без медицинского образования ошибочно полагают, что желтуха – это самостоятельная болезнь. Однако, это вовсе не так. Желтуха сопровождает ряд заболеваний и патологий. Обычно, к ее возникновению ведут следующие причины:

Цирроз печени. Как правило, это заболевание возникает у больных хроническим алкоголизмом, а также у людей, страдающих гепатитом хронического типа. холестатическая желтухаВирусный гепатит. Камни в почках и желчном пузыре. Сифилис. Малокровие. Малярия. Рак желудка или поджелудочной железы. Рак печени. Незрелость печени у новорожденного. Кроме того, во время родов мать может передать ребенку инфекцию, вызывающую желтуху.

Важно: некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к данному синдрому.

Как и любое другое заболевание, холестатическая желтуха сопровождается рядом специфических симптомов, которые помогают ее распознать и поставить правильный диагноз.

Белки глаз и кожа по всему телу приобретают желтый оттенок. Потеря аппетита, вследствие чего могут быть большие потери в весе. Стул, напротив, становится бледным. холестатическая желтухаБольной чувствует недомогание, озноб, лихорадку. Болит живот, боль локализуется в правой верхней части живота. Чешется кожа. Может возникнуть тошнота и/или рвота. Ректальное кровотечение. Головные боли и боли в конечностях. Моча становится более темной, чем обычно. По цвету начинает походить на черный чай.

Важно: для того, чтоб не заразить членов своей семьи, придется быть предельно осторожным, так как вирус, вызывающий желтуху, может передаваться через еду, питье, предметы личной гигиены, при близком контакте.

к оглавлению ↑

Методы лечения недуга

В тяжелых случаях больного помещают в больницу для амбулаторного лечения. В случае неинтенсивного проявления заболевания больной может лечиться дома.

Лечение холестатической желтухи предполагает следующие шаги:

холестатическая желтухаПервое, что надо сделать, – это обратиться к врачу, причем, сделать это нужно как можно раньше. Это делается для того, чтоб врач на ранних стадиях мог определить, чем болен его пациент.

Для того чтоб это выяснить, он назначит ряд анализов: общий анализ крови, биопсия печени, а также специальную процедуру облучения печени, которая показывает, в норме ли функция этого органа. Только исходя из этих данных врач принимает решение о дальнейшем лечении.

Лечение холестатической желтухи подразумевает прием лекарственных препаратов, направленных на восстановление печени (гепатопротекторы). холестатическая желтухаВ том случае, если болезнь запущена, может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство. Кроме того, нужно устранить первопричину холестастической желтухи. Например, лицам с алкогольным циррозом печени нужно прекратить употреблять алкоголь или при наличии желтухи, вызываемой камнями в желчном пузыре, необходимо осуществить операцию по их извлечению и т. д.

Если взрослый человек вовремя обратился к врачу, то прогноз синдрома благоприятный, есть шанс вылечиться полностью. Однако если холестатическая желтуха запущена, то исход может быть непредсказуемым, вплоть до летального, даже несмотря на проведенную операцию.

Лечение холестатической желтухи у ребенка:

холестатическая желтухаЕсли болен новорожденный ребенок, то это не требует принятия серьезных мер. Печень младенца не всегда сразу способна очищать организм от билирубина. То есть нужно сделать так, чтоб она окрепла. Для этого назначают процедуру фототерапии. Процедура подразумевает помещение ребенка под флуоресцентную лампу на 2-3 дня. За это время печень созревает, желтуха у малыша проходит сама собой. Если желтуха у ребенка вызвана неправильной работой желчного пузыря, то может потребоваться операция. Заключаться она будет в оперативном лечении патологий желчных протоков. Операцию нужно делать в первые месяцы жизни ребенка, тогда можно будет избежать негативных последствий и ожидать быстрого и окончательного выздоровления. к оглавлению ↑

Применение народных средств и профилактические меры

О дополнительном лечении народными средствами нужно обязательно проконсультироваться с врачом и осуществлять такое лечение только в соответствии с его рекомендациями. Наиболее популярными при холестатической желтухе можно считать следующие способы:

холестатическая желтухаЛечение с помощью коры ивы. Нужно взять 1 литр воды, добавить 600 г коры ивы, кипятить смесь на медленном огне 20 минут. Сутки отвар должен настаиваться в теплом месте. Употреблять по половине стакана 3 раза в день до еды. Лечение с помощью бессмертника. Взять 2 литра воды и добавить в нее 50 г сушеной травы бессмертника. Кипятить до тех пор, пока не выпарится половина жидкости. Отвар принимается по четверти стакана 3 раза в день до приема пищи. Лечение при помощи рассола квашеной капусты. Каждый час нужно пить ½ стакана рассола квашеной капусты на протяжении 10-15 дней.

Человек в состоянии помочь себе сам и не заразиться желтухой, если будет соблюдать ряд несложных правил:

холестатическая желтухаНе питаться в кафе, ресторанах и других местах общественного питания, которые вызывают сомнения. При половом контакте с человеком, который, предположительно, болен гепатитом, обязательно пользоваться презервативом. Без особой необходимости не осуществлять переливание крови, например, в косметических целях. Если после этой процедуры появились признаки желтухи, то незамедлительно обращаться к врачу. Любые лекарства и витамины нужно принимать так, как это указано в инструкции, чтоб не навредить нормальной работе печени и других внутренних органов. На сегодняшний день есть возможность вакцинации от гепатита А и гепатита В. Возможность ее применения желательно рассмотреть со всей серьезностью, проконсультировавшись с лечащим врачом. Если прививка не противопоказана, то сделать ее нужно обязательно. холестатическая желтухаПродукты питания перед употреблением нужно мыть или подвергать термической обработке. Перед путешествием в те страны и районы, где распространена малярия, нужно принять соответствующие меры. Например, пропить курс лекарства для профилактики заражения малярией. Алкоголь нужно употреблять правильно и в небольших количествах. Это спасет от хронического алкоголизма и цирроза печени. Для профилактики онкологических заболеваний нужно избегать курения, так как оно ведет к раку поджелудочной железы и ко многим другим опухолям злокачественного характера.

Таким образом, от синдрома холестатической желтухи можно избавиться, обратившись своевременно к врачу и устранив причину ее появления.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

Рекомендуем прочитать:

холестатическая желтуха

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru


Добавить Комментарий