• Ураты камни

  •  

ураты камниВ настоящее время уровень заболеваемости уролитиазом (мочекаменной болезнью) среди населения нашей страны по данным медицинской статистики достигает 20-30%, что специалисты связывают с ухудшением качества питьевой воды и неблагоприятной экологической обстановки в целом. Одним из значимых экзогенных факторов является избыток соединений тяжелых металлов (в частности – свинца), накопление которых в организме неизбежно приводит к различным нарушениям обменных процессов.

Оглавление:   Причины появления камней в почках  Специфические особенности уратных камней в почках  Клиническая картина  Возможные осложнения  Диагностика  Лечение при камнях в почках  - Общие принципы консервативного лечения  - Народное лечение камней в почках  - Диета при камнях в почках  - Лечение уратных камней в почках таблетками  - Хирургическое лечение  7. Профилактика

Причины появления камней в почках

При уролитиазе нередко формируются уратные камни в почках. По частоте возникновения конкременты данного состава занимают следующее место после наиболее распространенных оксалатных образований. Наиболее часто они диагностируются у пациентов молодого и зрелого возраста (от 20 до 50 лет). У пожилых людей и у пациентов детского возраста отложения чаще возникают в мочевом пузыре. Во многих случаях первыми признаками развития заболевания является почечная колика – интенсивные боли.


Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты на фоне их повышенной концентрации. К прямым причинам образования конкрементов относится низкий рН (кислая реакция) мочи и замедление ее образования.

Обратите внимание: сейчас есть возможность своевременно выявлять повышенную вероятность развития патологии, регулярно определяя реакцию мочи за час до приема пищи посредством тест-полосок.

ураты камниСоединения мочевой кислоты (ураты) являются производными нормального метаболизма белковых соединений, поэтому они в определенном количестве присутствуют в организме всегда, и полностью избавиться от них не представляется возможным. Предупредить образование уратных камней и песка в почках можно, употребляя в пищу продукты, сдвигающие рН мочи в щелочную сторону.

Важно: в норме моча имеет щелочную реакцию (6,0-7,0). При уровне рН выше 5,5 (нейтральный показатель) вероятность образования уратов невысока.

Если образование мочи протекает с недостаточной скоростью, то ее концентрация и процент содержания в ней уратов повышаются. В итоге, соли выпадают в осадок, постепенно формируя плотное образование. В таких ситуациях степень закисления мочи можно уменьшить, потребляя большое количество жидкости (не менее полутора литров в сутки, а в жаркую погоду – не менее двух).

К числу предрасполагающих к образованию уратных отложений факторов относятся:

гиподинамия (малоподвижный образ жизни); голодание; употребление некоторых анальгетиков в дозировках, превышающих рекомендованные; недостаток витаминов группы В; нерациональное питание (в частности – потребление животного белка в больших количествах).

Обратите внимание: гиподинамия приводит к нарушению различных обменных процессов, в частности – метаболизма фосфора и кальция.

Специфические особенности уратных камней в почках

ураты камниУратные отложения, как правило, имеют округлую и гладкую форму. Размеры конкрементов могут варьировать от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Для уратов характерна желто-коричневая окраска и довольно рыхлая структура.

Клиническая картина

Уратные камни могут длительное время не давать о себе знать. Симптоматика в большинстве случаев развивается неожиданно.

ураты камни

У больного развивается почечная колика с характерными признаками:

интенсивные болевые ощущения в поясничной области (как правило – односторонние, со стороны пораженного органа, но не исключены и «опоясывающие»); боль «отдает» в абдоминальную область (живот), мочевой пузырь и гениталии; болевой синдром практически невозможно снять; у пациента появляется озноб; изменение позы не приносит облегчения; в ряде случаев имеют место диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

Важно: гипертермия (повышение общей температуры тела) на фоне колики с высокой долей вероятности свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса в тканях почки.


ураты камни

Причиной почечной колики является обтурация (закупорка) мочевыводящих путей камнем, что препятствует отхождению мочи.

Одним из возможных симптомов может являться макрогематурия, т. е. присутствие в моче крови.

Возможные осложнения

ураты камниПрогрессирование патологического процесса может привести к преобразованию отложений в т. н. коралловидные камни, заполняющие значительный объем почки.

Как следствие возможно развитие острого воспалительного процесса в почечной лоханке (пиелонефрита) и почечной недостаточности.

Диагностика

Уратные камни чаще обнаруживаются у пациентов мужского пола. Это связано с тем, что многие мужчины отдают предпочтение мясным продуктам, а фруктов, овощей и молочных продуктов потребляют сравнительно мало.

ураты камниИзбыток мочевой кислоты не только ведет к образованию уратов, но и становится причиной подагры (развивается при отложении солей мочевой кислоты в области суставов). Заболеваемость подагрой также выше среди мужчин. 

Обратите внимание: у женщин чаще встречаются тяжелые формы уратного нефролитиаза – коралловидные образования большого размера.


Для выявления характера патологии обычно недостаточно данных анамнеза.

Диагностика уратных камней включает:

общий анализ крови; глубокое лабораторное исследование мочи пациента; проведение обзорной и экскреторной урографии; УЗИ почек; спиральную КТ (компьютерную томографию); МРТ (магнитно-резонансную томографию); контрастную рентгеноскопию.

Обратите внимание: обычное рентгенологическое исследование в большинстве случаев малоинформативно.

При постановке диагноза и последующем выборе тактики лечения необходимо принимать во внимание наличие сопутствующих заболеваний, таких, как:

ишемическая болезнь сердца; сахарный диабет; ожирение; гипертоническая болезнь; подагра.

Лечение при камнях в почках

Терапия при уратных отложениях отличается от процесса лечения при других разновидностях камней.

Общие принципы консервативного лечения

ураты камниОдной из специфических особенностей уратов является их сравнительно легкое растворение, поэтому в большинстве случаев консервативные меры позволяют добиться положительного эффекта.

Растворение уратных камней в почках предполагает потребление больших объемов жидкости с целью сдвига ее рН в щелочную сторону. Помимо этого пациенту показана диета, при которой в рацион должно входить большое количество молочной и растительной пищи (такие продукты способствуют ощелачиванию мочи). Показаны щелочные минеральные воды.

Народное лечение камней в почках

ураты камни

Народная медицина рекомендует фитопрепараты с диуретическим эффектом и настои лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное воздействие.

К мочегонным травам относятся в частности хвощ полевой и толокнянка. Эффективным диуретиком также является отвар из листьев брусники.

Диета при камнях в почках

Соблюдение особой диеты рассматривается как один из основных способов растворения уратных камней в почках и мочеточнике.

ураты камни

Продукты и напитки, которые следует исключить из рациона:

жирная свинина и говядина; животные продукты, богатые пуриновыми основаниями (печень, почки, телятина); рыбные и мясные бульоны; субпродукты; консервы; красное вино; пиво.

Продукты, потребление которых целесообразно сократить:

бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица); хлебобулочные изделия (особенно – из высших сортов пшеницы); шпинат; щавель; лук; овсяная крупа; рыба и морепродукты; специи; шоколад и какао; кофе; крепкий чай.

Важно: больным рекомендуется также снизить потребление поваренной соли.

Продукты питания, которые обязательно должны входить в рацион для удаления уратных камней из почек:

яйца; молоко и кисломолочные напитки; творог; сыр; макаронные изделия; орехи; любые фрукты; семечки; пшеничная и гречневая крупа; продукты, богатые аскорбиновой кислотой (лимон, шиповник и т. д.); арбузы.

Обратите внимание: для лечения и профилактики показано дробное питание, предполагающее прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.

Лечение уратных камней в почках таблетками

ураты камниОстрые симптомы позволяют уменьшить спазмолитики и противовоспалительные препараты. Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, сто способствует уменьшению обтурации протока и ускорению выведения камней и песка естественным путем.

Если выявлены нарушения пуринового обмена, назначаются препараты из группы урикостатиков (Аллопуринол). Присутствие в моче высоких концентраций уратов и оксалатов является показанием для применения окиси магния, а если имеет место высокое содержание солей кальция, то назначается Гипотиазид (стандартные дозировки).

Пациентам показан прием т. н. «цитратных смесей» для ощелачивания мочи и поддержания ее рН в диапазоне значений от 6,2 до 6,8.

Хирургическое лечение

ураты камниДля удаления камней из почек операция может являться вынужденной мерой, к которой прибегают в 3-5% случаев. Хирургическое вмешательство необходимо, если имеют место крупные коралловидные образования. Дробление камней в почках ультразвуком и лазером (литотрипсии) также используют сравнительно редко.

При уратных камнях почек, размер которых не превышает 2,5 см, с успехом используется малоинвазивная дистанционная литотрипсия, позволяющая разрушить конкремент.

Профилактика

ураты камниМало знать как вывести камни из почек; нужно хорошо себе представлять, каким образом предупредить рецидив заболевания. Повторное формирование уратных конкрементов позволяет предотвратить соблюдение питьевого режима. Для нормального течения обменных процессов взрослому человеку в день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). Однако, для ускорения выведения токсичных продуктов метаболизма, т. е. очищения организма от шлаков нужно порядка двух с половиной литров.

Обратите внимание: много жидкости пить можно и нужно, если только нет диагностированной почечной недостаточности (острой или хронической формы), склонности к появлению отеков и проблем со стороны сердечно-сосудистой системы.

В жаркое время года лучше проводить «промывание организма» в относительно прохладные утренние и вечерние часы. В этом случае большая часть жидкости будет выводиться через мочевыделительную систему, а не потовыми железами.

Кроме того, целесообразно сократить потребление жирного, острого, жареного и соленого. Острых продуктов также рекомендуется избегать. Следует отдавать предпочтение напиткам со щелочной реакцией (минеральным водам), а потребление газировок, в состав которых входит, например, ортофосфорная кислота («Кока-Кола» и др.) нужно свести к минимуму.

Конев Александр, терапевт

8,457 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

голос., средний:

из 5)

ураты камни

Одним из видов мочекаменного заболевания являются уратные камни в почках. Данная аномалия на 2-ом месте по распространению у людей. Как правило, ее фиксируют в период с 20-ти до 55-ти лет. Уратные камни у людей пожилых лет выявляются в мочевом пузыре, а у молодых — в почечных органах и мочеточниках. Не выявленные вовремя образования конкрементов опасны тяжелыми осложнениями.

ураты камни

Общие сведения

Патологии с нарушением обменных процессов, вследствие которых образовываются уратные камни и другие нерастворимые соединения в почечных органах, называются мочекаменной болезнью. Образование уратов характерно для сильной половины человечества. Камни ураты окрашены в желто-коричневые тона, с относительно гладкой структурой. Почка, мочевик и мочеточник — органы, в которых образовываются мочекислые камни. Опасным ухудшением есть преобразование уратных камней в коралловидные, это чревато такими болезнями, как пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения уратных камней в почках

ураты камниНедостаточное количество витаминов группы В может спровоцировать аномалию.

По мнению специалистов, возникновению патологического процесса в виде образования уратных камней в организме способствуют разные причины, воздействующие в комплексе или по отдельности, к ним относят:

Генетическую предрасположенность. Мочекаменная болезнь передается по наследству, как пример, завышенные показатели кальция в организме (кальций является строительным материалом для конкрементов в большинстве случаев).Увеличение солевой концентрации вследствие сбоя обменных процессов. Это приведет к нарушениям в природном равновесии микроэлементов, появится солевой осадок, из которого начнут формироваться камни.Однообразное питание может послужить фактором в развитии каменных образований.Место проживания человека. Существует географические места, в которых чаще фиксируют случаи мочекаменного заболевания. Во избежание этого следует поддерживать водный баланс организма.Определенный состав потребляемой воды может влиять на прогрессирование заболевания.Недостаточное количество витаминов группы В.Благоприятные условия для развития заболевания — тяжелый труд; сидячий образ жизни; вредные привычки, голодание.Употребление большого объема анальгетических препаратов.Кислая реакция мочи. Кислые показатели можно выявить с помощью специализированных экспресс-тестов. Показателями в норме считаются от 6.0 до 7.0.Избыточное содержание солей мочевой кислоты в урине. Соли — конечный продукт обмена белками в теле, присутствующий всегда в урине. Для изменения на щелочную реакцию следует употреблять много овощей, фруктов и молочных продуктов.Вернуться к оглавлению

Симптоматика

ураты камниТошнота и позывы к рвоте — возможные симптомы наличия уратных камней в организме.

Главной опасностью в возникновении камней есть то, что длительное время симптоматика не проявляется. В поздних стадиях главным симптомом наличия уратных камней в организме является почечная колика и ее характерные проявления:

резкие боли в области поясничного отдела;болевые ощущения распространяются по всем органам мочеполовой системы (от мочевого пузыря до надпочечника);болевой приступ нельзя пресечь;наличие дрожи в теле;тошнота и позывы ко рвоте;чрезмерное газообразование;боли при мочеиспускании;подагра;визуальные отклонения от параметров в урине (мутность, песочный осадок, кровяные вкрапления).

Повышение показателей температуры тела — тревожный симптом, который говорит о зарождающемся воспалительном процессе в почечных органах. Развитие почечной колики происходит во время помехи конкремента в нормальном оттоке урины. При первых чувственных или визуальных изменениях в организме следует обратиться к специалисту, вовремя выявленная патология корректируется намного быстрее, чем запущенное состояние.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

ураты камниДля постановки точного диагноза необходимо пройти обследование.

Мужчины больше склонны к образованию уратных камней в организме. Связывают это с тем, что у мужского пола больше выражено предпочтение к мясу и блюдам из него. Образовавшийся вследствие этого излишек мочевой кислоты провоцирует образование уратных конкрементов и подагру. Однако женщины чаще переносят тяжелую форму мочекаменной болезни, а именно образования в виде коралловидных камней больших размеров. Во время диагностики и выбора эффективной терапии следует учитывать существование хронических заболеваний, а именно ишемической болезни сердца, сахарного диабета, ожирения, подагры и гипертонического заболевания. Для постановки точного диагноза назначают обследование, состоящее из:

общего анализа крови;глубоких лабораторных исследований урины;урографии (обзорной и экскреторной);ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы;спиральной компьютерной томографии (КТ);магнитно-резонансной томографии (МРТ);контрастной рентгеноскопии (обычный рентген не эффективен).Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Общие принципы консервативного лечения

Специфика несложной степени патологии в легких растворениях уратных образований. Консервативные методы способствуют развитию благоприятного исхода. Уратные камни растворяются под воздействием потребления большого объема жидкости, которое запускает смену рН мочи — кислое состояние преобразовывается в щелочное. При данной терапии отводится важная роль питанию, а именно вводится большое потребление растительных и молочных продуктов в рацион человека и принятие щелочных минвод. Если такие меры не способны растворить мочевые соли, тогда назначается лечение с помощью медикаментов или оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Терапия лекарственными препаратами

ураты камниЛекарственные препараты помогают снять боль и воспалительные процессы.

Лечение уратных камней в почках, с помощью лекарственных препаратов, направлено на:

снятие болевых приступов;корректировку белкового обмена;увеличение скорости формирования и объемов урины;снятие воспалительных процессов (при их наличии).

Для достижения этих целей прибегают к спазмолитическим препаратам для снятия напряжения мускулатуры в мочевыводящих путях; к препаратам-урикостатикам обращаются при нарушении обмена пуринами; для увеличения объема мочи используют диуретические средства и антибактериальную терапию назначают при сопутствующих воспалительных процессах.

Вернуться к оглавлению

Диета при конкрементах

Придерживание правил особого диетического питания является основной мерой в терапии образования уратов, независимо от того, какое лечение назначено доктором. Диета способствует растворению уратных образований. Пищу следует принимать дробными порциями в количестве 4— 6 приемов за день. Обязательно включение в рацион таких продуктов питания:

яиц;молочной и кисломолочной продукции;творожных ингредиентов;твердых сыров;макаронов;орехов;разнообразных фруктов;семечек;крупы пшеницы и гречихи;продуктов с большим содержанием витамина С;арбузных плодов.ураты камниЕду следует принимать дробно в количестве 4— 6 приемов за день.

Рекомендовано ограничение в приеме:

бобовых культур;хлебобулочных изделий (в особенности из высших пшеничных сортов);шпината;щавелевой зелени;лука;овсяной крупы;рыбы и морепродуктов;специй;шоколадных изделий;горячих напитков (какао, чай, кофе);поваренной соли.

Полностью исключающиеся из питания продукты:

жирные сорта мяса и их субпродукты;наваристые бульоны из рыбы или мяса;алкогольные напитки (пиво, красное вино).Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при образовании уратных конкрементов проводится в редких случаях из-за того, что уратная составляющая конкрементов быстро растворяется, в отличие от камней других составов. Подбор проведения операции строго индивидуален, зависит от возрастных характеристик, общих показателей состояния, степени и этапа заболевания у человека. В основном ограничиваются адресным устранением конкремента без глубокого воздействия на органы. На сегодняшний день терапия уратных образований в почечных органах происходит в основном в стационарных отделениях с помощью внедрения новых технологий дроблений конкрементов ультразвуком.

Вернуться к оглавлению

Растворение при помощи народных средств

ураты камниРастворить камни такие средства вряд ли смогут. Народное лечение в виде использования трав и разных компонентов растительного происхождения часто назначают в профилактических мерах. При комплексном лечении используют бруснику обыкновенную, рыльца кукурузы, обыкновенный тысячелистник, спорышную траву, лесную землянику, полевой хвощ, плоды шиповника, толокняновые листья, петрушку и листву березы белой. Терапия с помощью народных средств бывает эффективной. В растворении солей мочевой кислоты помогают особые травяные сборы, в составе которых березовые листья, укропные семена, плоды петрушки, хвощ полевой, брусничные и земляничные составляющие.

Активно используются в терапии образования конкрементов травяные настои с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Для таких целей подходят брусничные листья, хвощ полевой, толокнянка и пол-пала. Брусника активно участвует в растворение уратных камней и выведение камнеобразований из организма. Также применение арбуза очень популярно при мочекаменной болезни из-за его мочегонных качеств и богатого витаминного состава. Применение арбузной ягоды разрешается в неограниченных количествах с небольшими ломтиками черного хлеба. Арбуз и хлеб следует употреблять вечером во время приема горячей ванны. Такой метод способствует выведению маленьких камней и песочного осадка. Большинство мужчин меняют арбуз на подогретое пиво, которое также оказывает диуретическое действие, однако не отличается полезными свойствами.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Важное значение отдается профилактическим мероприятиям. Для предотвращения повторного формирования уратных камней назначают соблюдение режима питья для поддержания водного баланса организма в норме. Так, взрослым людям в 24 часа рекомендуют пить от 1,5 л очищенной воды. Но для ускоренного вывода токсинов следует употреблять 2,5 л чистой жидкости. Противопоказаниями к обильному потреблению жидкостей есть острая или хроническая степени почечной недостаточности, склонность человека к отечности и проблемы в сердечно-сосудистой системе. Также рекомендуется диета при уратных камнях, а именно: сокращение употребления жирных, острых, жареных и соленых продуктов и блюд с ними. Предпочтителен прием щелочных жидкостей (минеральная вода), а употребление газированных напитков с ортофосфорной кислотой исключить.


Добавить Комментарий