• Почечная энцефалопатия лечение

  •  

Одним из наиболее значительных отрицательных последствий острой или хронической почечной недостаточности является почечная энцефалопатия. Почки выполняют важную функцию по очищению кровеносной системы от токсических продуктов метаболизма и выводу из организма вредных веществ. При снижении функциональности почек происходит кумуляция токсинов в организме с последующей интоксикацией. Такое состояние требует немедленной коррекции, иначе неотвратимо наступление летального исхода.

почечная энцефалопатия лечение

Патогенез и симптомы уремической энцефалопатии

Механизм развития заболевания

В большинстве случаев уремическая энцефалопатия диагностируется на фоне острой почечной недостаточности. Однако проявление заболевания возможно и в хронических формах пиелонефрита или гломерулонефрита в случае некачественной или неэффективной терапии, а также после трансплантации почки. В данном случае патология развивается вследствие расстройства фильтрующей функции почек, что приводит к накапливанию в тканях головного мозга отравляющих его органических кислот. Кроме того, в зону риска развития энцефалопатии головного мозга попадают пациенты с почечной недостаточностью, длительное время находящиеся на лечении диализом. В случае применения диализных растворов, содержащих алюминий, на протяжении года происходит нарушение функции головного мозга вследствие отравления тканей мозга алюминием.


Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии на разных стадиях развития

Симптомокомплекс почечной (уремической) энцефалопатии совмещает признаки угнетения и возбуждения нейронов. На протяжении всей длительности заболевания характерны постоянные головные боли различных видов и степеней проявления. Распространенным симптомом нарушения функции головного мозга является расстройство сна, в частности, изменение продолжительности и регулярности циклов отдыха и бодрствования. Со стороны невралгии возможны проявления в виде изменения мышечного тонуса, непроизвольных мышечных подергиваний (миоклония), тремора, расстройств координации движения (атаксия).

На ранней стадии основными признаками развития патологии являются:

упадок сил, быстрая утомляемость;нарушения внимания и кратковременной памяти;апатия или, напротив, повышенная тревожность и возбуждение;частая смена настроения.Почечная энцефалопатия в большинстве случаев развивается на фоне хронических заболеваний почек.

С развитием патологии симптомы изменения сознания становятся более выраженными. Возникает затормаживание и спутанность мыслительного процесса, дезориентация, утрата памяти, расстройства речи и прочие когнитивные расстройства. Возможны зрительные галлюцинации. В поздней фазе хронической почечной недостаточности, осложненной уремической энцефалопатией, появляются эпилептические приступы. Острая почечная недостаточность при энцефалопатии также сопровождается судорожными приступами, появление эпилептических припадков в этом случае диагностируется приблизительно к 10-му дню течения заболевания. В критическом состоянии появляется:

Ступор — глубокое угнетение сознания, утрата произвольной деятельности человека при сохранении рефлексов.Метаболическая кома — бессознательное состояние, отсутствие рефлексов и регуляции жизненно необходимых функций организма.Вернуться к оглавлению

Диагноз и терапия почечной энцефалопатии

Постановка диагноза почечной энцефалопатии происходит на основании признаков снижения функции почек. Симптоматическое лечение судорожных припадков осуществляется с помощью лекарственных средств — «Диазепам», «Дифенин», «Карбамазепин», «Фенобарбитал», «Вальпроат натрия». Дозировку приема препарата определяет лечащий врач с учетом нарушения выделительной функции почек, превышение установленной дозы недопустимо во избежание накопления вредных веществ в организме.

Излечивание уремической энцефалопатии напрямую взаимосвязано с восстановлением фильтрационной и выделительной способности почек. Заместительная терапия (гемодиализ или перитонеальный диализ без использования алюминийсодержащих диализных растворов) или восстановление почечной функции (трансплантация почки) благотворно влияет на снижение проявлений почечной энцефалопатии с последующим устранением патологии. Однако в тяжелых случаях и при длительном течении заболевания, особенно у людей пожилого возраста, существует риск устойчивого нервно-психического расстройства с переходом энцефалопатии в хроническую форму.

Довольно часто почечные недуги осложняются расстройствами неврологического характера в виде неврастенического, радикулярного, полиневропатического, реновисцерального синдромов. Также может наблюдаться острая и хроническая энцефалопатия, особенности развития и лечение которой мы рассмотрим в статье.

Механизм развития заболевания

Патологии нервно-психического характера могут быть обусловлены такими факторами, как форма болезни почек, степень выраженности симптомов заболевания, наличие почечной недостаточности. Так, например, проявления неврастенического синдрома характерны для раннего периода почечной недостаточности.

Мы рекомендуем!

Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой


. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Периферические нервы поражаются в случае хронического пиелонефрита, наличия камней в мочевыделительных путях, ОПН. Возникновение почечной недостаточности и проблем с мозговым кровообращением свойственно для гломеруло — и пиелонефрита.

почечная энцефалопатия лечениеПри почечных недугах нарушается реабсорбционная функция органа, нарушается белковый обмен, водно-электролитный и кислотно-основной баланс. Все вышеперечисленные расстройства становятся причиной того, что понижается осмотическое давление крови.

Проницаемость стенок сосудов повышается, появляется отек и дистрофия клеток головного мозга. Такие же нарушения характерны для периферической нервной системы.

Если начинает развиваться уремия, а также происходят процессы декомпенсации почечной недостаточности, то это становится основой развития уремической энцефалопатии, которая имеет прямую взаимосвязь с азотемией и повышенным артериальным давлением.

Часто почечная энцефалопатия возникает в ситуации наличия у пациента ОПН. Также недуг может проявиться на фоне пиелонефрита или гломерулонефрита, как результат неадекватной лечебной терапии, или после пересадки почки. Развитие патологических процессов в таких случаях происходит в силу нарушения функции фильтрации почек, что приводит к нарастанию объема органических кислот в ткани головного мозга, которые приводят к его отравлению.

почечная энцефалопатия лечениеТакже в зоне риска находятся больные, которым на протяжении длительного периода проводится терапия диализом. Дело в том, что растворы для проведения диализа содержат алюминий, который в случае продолжительного применения приводит к отравлению мозговой ткани, в результате чего происходят функциональные нарушения головного мозга.


Если уремическая энцефалопатия сопровождается миоклоническим судорожным синдромом, то в головном мозге таких пациентов выявляется гиперплазия протоплазматических астроцитов. Этот  синдром при печеночной энцефалопатии выражен гораздо сильнее, и печень страдает намного сильнее. Отек мозга отсутствует. Если функционирование почек улучшается, то неврологический статус больного улучшается

к оглавлению ↑

Симптоматика недуга

Данный почечный недуг является очень опасным ввиду появления на его фоне тяжелых осложнений и поражений внутренних органов. Возможен даже летальный исход. Именно поэтому необходимо знать основные признаки болезни, при появлении которых необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Одними из первых симптомов являются следующие признаки:

внимание больного снижено; пациент быстро устает, ощущает упадок сил; почечная энцефалопатия лечениепоявляется полная апатия и безучастность ко всему; отмечается лабильность настроения и эмоционального фона; больной жалуется на головную боль и чувство головокружения; возникает инверсия сна; больной дезориентирован, его внимание и память (особенно кратковременная) нарушены; появляются признаки психомоторного возбуждения; при совершении движений отмечается дрожь в руках, которая отсутствует в спокойном состоянии; координация и речь пациента нарушены, возможны зрительные галлюцинации; к 10 дню заболевания появляются судорожные припадки.

Постепенно симптоматика болезни прогрессирует и усиливается. Возникают более серьезные нарушения сознания пациента:

больному очень тяжело быстро и ясно думать; в своей речи пациент использует только отдельные слова или словосочетания; объективная оценка человеком происходящих вокруг событий практически невозможна; наблюдается полная дезориентация в пространстве и во времени; происходящие события не запоминаются.

В случае перехода заболевания в критическую стадию происходят следующие изменения:

почечная энцефалопатия лечениемышцы всего тела интенсивно подергиваются; больной очень беспокоен; деятельность пациента проявляется стереотипными рефлексами, например, хватательным; появляется ступор – состояние человека, когда сознание глубоко угнетено, произвольная деятельность утрачена, однако рефлексы сохранены; возможно возникновение метаболической комы, которая характеризуется полным отсутствием сознания и рефлексов.

Симптоматика почечной энцефалопатии может напоминать внутримозговую опухоль, которая проявляется чувством тошноты, эпизодами эпилептических припадков. Также недуг может напоминать инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, головной болью и головокружением. В случае возникновения в крови аномально высоких или, наоборот, низких концентраций калия энцефалопатия может напоминать восходящий паралич Ландри, проявляющийся парестезиями, парезами конечностей, а также общей мышечной слабостью.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия начинаются с анализа основных жалоб и анамнеза недуга. Прежде всего, доктор узнает, когда впервые пациент начал ощущать слабость, стал раздражительным, ухудшилась его память, он стал чувствовать повышенную утомляемость. Далее пациенту необходимо сообщить о том, страдал ли он ранее артериальной гипертензией.

почечная энцефалопатия лечениеЕсли да, то, какие препараты облегчали его состояние. Врач выяснит также о наличии вредных привычек, и то, связана ли работа пациента с вредными химическими веществами. Кроме этого, важно знать, есть ли в анамнезе пациента травмы головного мозга.

При общем осмотре доктор проверит, нет ли на коже мелкой сыпи, которая появляется из-за того, что выходят соли аммиака и продукты разложения белка, а также присутствует ли типичный запах аммиака изо рта пациента. Кроме того, будет измерено артериальное давление, проведены исследования крови на наличие тяжелых металлов, алкоголя, уровня кислорода.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Также необходимо провести анализ крови для определения уровня креатинина, белка, оценки структуры эритроцитов. Достоверными признаками недуга станет высокий уровень креатинина, калия, фосфатов, а также низкий уровень кальция и метаболический ацидоз. Среди аппаратных методов диагностирования больные с почечной энцефалопатией проходят:

почечная энцефалопатия лечениеультразвуковое исследование проходимости артерий, находящихся на шее и снабжающих головной мозг кровью; магниторезонансную ангиографию. Она проводится с целью оценки проходимости артерий в полости черепа; КТ и МРТ головы. Проводятся для послойного изучения строения головного мозга и выявления нарушений структуры ткани.

Главной целью терапевтических мероприятий является:

борьба с почечной недостаточностью; расстройствами кровообращения мозга; облегчение симптомов недуга.

Если заболевание находится в острой стадии, то необходимо проведение гемодиализа, искусственной вентиляции легких, а также парентеральное питание. Возможно, потребуется трансплантация органа. Постепенно, когда признаки почечной патологии будут устранены, произойдет угасание нервно-психических расстройств. Однако у пожилых людей, если недуг переходит в тяжелую хроническую форму, пациент может достигнуть максимального уровня психической несостоятельности.

почечная энцефалопатия лечениеСреди медицинских препаратов наиболее часто применяются:

средства против судорог. Терапия судорожных припадков происходит с применением таких препаратов как Диазепам, Дифенин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Вальпроат натрия; лекарства, которые регулируют внутричерепное давление и улучшают метаболизм: диуретики (Фуросемид, Глицерол), сосудорасширяющие (Никотиновая кислота), В-адреноблокаторы (Анаприлин, Бесопролол).

В случае прогрессирования патологических процессов в почках прогноз в большинстве случаев оказывается неблагоприятным. Помочь в такой ситуации может диализ и пересадка почек. Если же основные симптомы болезни игнорируются, либо лечение было неэффективным, то в таком случае возможно развитие комы или даже летальный исход.

Назначение медицинских препаратов производится только лечащим доктором. Передозировка недопустима, ввиду возможного сильного токсического воздействия лекарств на организм.

Лечение медикаментозными препаратами проводится курсами в комплексе с вспомогательной терапией, с интервалами в несколько месяцев. При своевременном лечении недуг в большинстве случаев удается победить.

Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Вам все еще кажется, что вылечить и восстановить почки невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями почек пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь от состояния почек напрямую зависит общее состояние ЗДОРОВЬЯ. А игнорирование болей в поясничной области, резей при мочеиспускании, может привести к тяжелым последствиям…

отечность лица, рук и ног…. тошнота и рвота… скачки давления… сухость во рту, постоянная жажда… головные боли, вялое состояние, общая слабость… изменения цвета мочи…

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний почек… Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

Рекомендуем прочитать:

почечная энцефалопатия лечение

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru


Добавить Комментарий