• Пиелонефрит медикаментозное лечение

  •  

Пиелонефрит

– это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.


Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos —  переводится как,лоханка, и nephros–почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 390С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит,  характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов).  Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с  любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают  пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

Анатомия почек

Почка —  это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета,  располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 — 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

Особенности мочевыводящих путей
Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов  (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят  к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит.
Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста. У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции. Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД, вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
Камни или опухоли мочевых путей, хронический простатит приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
Хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
Инфекции половых органов,  передающиеся половым путём Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
Хронические очаги инфекции Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Симптомы пиелонефрита

Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе; Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 380С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции  в кровь, и их негативное воздействие на ткани; Нарушение мочеотделения
жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях; потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями; моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче, неприятный запах мочи, часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани). Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи — указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2  часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6); Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000; Плотность мочи Ph мочи – щелочная (в норме кислая); Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют). Анализ мочи по Ничепоренко: Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл); Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл); Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют). Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика, для эффективного лечения.

УЗИ почек: является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

Экскреторная урография, тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.


Компьютерная томография, является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Антибиотики,назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя. Поэтому самолечение не рекомендуется проводить, так как только лечащий врач может подобрать оптимальные препараты, и продолжительность их применения, с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей. Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита: Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин).  Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день; Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень; Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день; Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день); Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день). Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день); Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день); Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день). Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю. Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита. Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней; Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней; Поливитамины, (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи. Для улучшение почечного кровотока,  эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил,  по 0,025 г 3 раза в день. 

Фитотерапия при пиелонефрите

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.

Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.

Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.

Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.


Обладает мочегонным действием и противомикробным.

Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач офтальмолог

Опубликовано: 26.6.2012

Дополнено: 15.5.2017

Просмотров: 200878

Поделиться

О том, как и чем лечить пиелонефрит, мы уже рассказывали в статьях, посвященных применению антибиотиков, а также различных народных средств при остром и хроническом воспалении почек.

Пиелонефрит без антибиотиков вылечить практически невозможно, ведущую роль врачи отводят именно им – ввиду широты спектра возбудителей пиелонефрита, выработанной ими резистентности к лекарствам, опасности осложнений при гнойных процессах в брюшной полости. Но у антибиотиков, помимо их бесспорных преимуществ (эффективность воздействия на микрофлору, возможность селективного применения против конкретных возбудителей), есть и явный минус – более или менее выраженная токсичность. Подавляя рост патогенной и условно патогенной микрофлоры, антибактериальные препараты неизбежно наносят вред и организму. Причем чем сильнее препарат и чем шире спектр его действия, тем больше побочных эффектов он вызывает.

пиелонефрит медикаментозное лечение

Препарат пенициллинового ряда Флемоклав Солютаб сравнительно безопасен, его можно применять даже детям и беременным женщинам, но он не гарантирует, например, подавления колоний синегнойной палочки, самого устойчивого из возбудителей пиелонефрита. С нею успешно справляются аминогликозиды, но они весьма токсичны, могут приводить к поражению самих почек и органов слуха (по счастью обратимому) и совершенно противопоказаны беременным и кормящим женщинам. В результате перед лечащим врачом постоянно возникает выбор: назначить высокоэффективный препарат, но вызвать неизбежное отравление или выбрать щадящие средства, но рисковать возможными осложнениями и хронизацией воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение пиелонефрита не ограничивается применением бета-лактамов (классических антибиотиков, имеющих изначально природное происхождение или близкие природные аналоги). Самая распространенная и эффективная форма препаратов, которые не являются по определению антибиотиками, но обладают ярко выраженной противомикробной активностью – это фторхинолоны.

Свойства фторхинолонов

Их основной химический признак – наличие одного или нескольких свободных атомов фтора, присоединенных к бензольному кольцу. Именно фтор  обеспечивает антибиотическое действие препаратов. В отличие от антибиотиков-бета-лактамов, которые воздействуют на белок стенок микробных клеток, в конечном счете растворяя их, фторхинолоны проникают внутрь бактерий и ингибируют синтез ДНК-гиразы и топоизомеразы-4. Это ведёт к остановке жизненных процессов и гибели бактериальной клетки. Фторхинолоны нового поколения могут также воздействовать на РНК бактерий и ослаблять их мембраны, что становится дополнительным поражающим фактором, говоря военным языком.

пиелонефрит медикаментозное лечение

Очевидный плюс фторхинолонов в отличие от бета-лактамов – неспособность со стороны микробов использовать проверенное средство борьбы с антибиотиками – ферменты бета-лактамазы, которые разрушают молекулы препарата при соприкосновении с клеткой или бактериальной колонией. На сегодняшний день фторхинолоны успешно подавляют большинство грамотрицательных бактерий (в том числе синегнойную палочку) и многие виды грамположительных. Они способны успешно бороться даже с микобактериями туберкулеза, обладающими сильнейшим оборонительным механизмом. Препараты эффективны и в отношении атипичной микрофлоры, способной вызвать пиелонефрит самостоятельно или вторично подселяющейся в ходе воспалительного процесса – хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. Единственный вид микроорганизмов, с которыми фторхинолоны не справляются – полные анаэробы, но они виновниками пиелонефрита становятся крайне редко.

Фторхинолоны разделены на четыре поколения, при амбулаторном лечении назначаются в основном препараты второго и третьего поколения, прежде всего ципрофлоксацин. При стационарном лечении используют препараты четвертого поколения — гатифлоксацин, гемифлоксацин, моксифлоксацин ситафлоксацин, тровафлоксацин.

Ряд фторхинолонов в российской фармацевтике отнесены к списку жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Это левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин и ципрофлоксацин.

О способах применения и особенностях препаратов мы подробно расскажем в статьях, посвященных конкретным лекарственным средствам. Ниже приведены режимы курсового приема для взрослых при лечении пиелонефрита в домашних условиях.

Левофлоксацин. Перорально по 250 мг один раз в сутки.

Ломефлоксацин. Внутрь по 400 мг один раз в сутки.

Норфлоксацин. Внутрь по 400 мг дважды в сутки.

Офлоксацин. Внутрь по 200 мг дважды в день.

Ципрофлоксацин. Перорально по 250 мг дважды в сутки.

В стационаре фторхинолоны часто вводят парентерально – это снижает время доставки препарата к очагу воспаления.

пиелонефрит медикаментозное лечение

Родственники фторхинолонов – хинолоны, производные налидиксовой кислоты. Они не содержат в своей структуре фтора и обладают относительно слабым антибактериальным действием, которое распространяется на грамотрицательные микроорганизмы (кроме синегнойной палочки). Назначаются по конкретному показанию после выявления чувствительного возбудителя с целью минимизировать возможные побочные эффекты. Хинолоны можно использовать для профилактики рецидивов хронического пиелонефрита.

Сульфаниламиды

Некогда очень популярные органические препараты с содержанием атомов серы ныне применяются все реже ввиду выраженной токсичности, в том числе в отношении тканей почек (по принципу что лечим, то и калечим). Единственное исключение, пожалуй, представляет Ко-тримоксазол – комплексный сульфаниламидный препарат, в состав которого входит сразу два активных вещества – триметоприм и сульфаметоксазол. Такая комбинация делает его спектр действия крайне широким, он успешно борется с грамотрицательной и грамположительной микрофлорой, а также с хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой. Ко-тримоксазол не назначают на первом триместре беременности и  детям до трех лет, а также пациентам с тяжелыми формами печеночной и почечной недостаточности, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Препарат воздействует на синтез фолиевой кислоты в микробных клетках и может нарушить метаболизм фолиевой кислоты и в организме пациента. Поэтому в качестве поддерживающего средства обычно назначают уколы витамина B9.

пиелонефрит медикаментозное лечение

Курс лечения во избежание побочных эффектов не превышает 5 дней, если результаты недостаточны, необходимо применение более сильных антибиотиков, например, аминогликозидов.

Нитрофураны

Нитрофураны также все реже применяются при лечении пиелонефрита, хотя они достаточно эффективны в отношении многих возбудителей инфекций и не вызывают у них повышенной резистентности, как антибиотики-бета-лактамы. Основной недостаток нитрофуранов – высокая нефротоксичность и частота общих побочных эффектов. Для нейтрализации вредного действия нитрофуранов параллельно с ними назначают витамины группы B. Нитрофураны принимают только внутрь, что также стало причиной снижения их популярности.

 Растительные антисептики

Как природные, так и синтетические антибиотики неизбежно наносят вред органам и тканям и безжалостно убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору кишечника, полости рта, репродуктивных органов. Поэтому при нетяжелом течении болезни — остром и хроническом пиелонефрите с нечастыми рецидивами доктора с удовольствием используют натуральные препараты, созданные на основе экстрактов лекарственных растений, обладающих антисептическим, противовоспалительным и диуретическим действием. К числу таких препаратов относятся:

Канефрон; Уролесан; Фитолизин и другие препараты.

Их безусловное преимущество – минимум противопоказаний и побочных эффектов. Но они малоэффективны при тяжелых гнойных формах пиелонефрита и применяются в основном для амбулаторного лечения.

Существуют и другие виды противомикробных препаратов, но при лечении пиелонефрита они применяются редко.

пиелонефрит медикаментозное лечение

Дезинтоксикация организма

Пиелонефрит, особенно двусторонний, неизбежно сопровождается явлениями интоксикации. Чем обширнее зона поражения почечных лоханок и чашечек, тем интоксикация сильнее. При обструкции мочевыводящих путей она может дойти до уремии. Для того чтобы очистить кровь от токсинов, которые не успевают выводиться из крови воспаленными почками, применяют внутривенное введение дезинтоксикационных растворов, к примеру, реосорбилакта. Также полезно принимать энтеросорбенты (Энтеросгель), которые выводят эндогенные и экзогенные яды из кишечника и уменьшают общую токсическую нагрузку на организм. Энтеросорбенты нужно принимать как минимум через два — три часа после перорального приема лекарств основного курса, иначе они нейтрализуют их действие.

НПВП

Помимо борьбы с непосредственными возбудителями болезни необходимо по возможности снижать тяжесть воспалительного процесса. Из нестероидных противовоспалительных препаратов при пиелонефрите назначают Нимесулид (курс длится 7 дней). Для снятия лихорадочного синдрома можно сделать очистительные клизмы с сульфатом магния, тем самым помочь организму справиться с интоксикацией. Жаропонижающие средства не должны иметь нефротоксический эффект, внимательно читайте инструкции по применению! Парацетамол и аспирин токсичны для почек.

Что еще полезно для почек?

При воспалении почек врачи раз в неделю рекомендуют проводить почечную гимнастику, принимая 20 мг Фуросемида, Верошпирона, Лазикса или другого сильного диуретического (мочегонного) средства. Как правило, мочегонные препараты выводят калий из организма, поэтому параллельно необходимо принимать Аспаркам или Панангин. Эта процедура должна быть обязательно согласована с врачом. Резкий отток мочи приводит к обновлению эпителия почечных канальцев, исчезновению застоя в мелких кровеносных сосудах, выведению продуктов гнойного разложения тканей, а также способствуют равномерному распределению антибиотических препаратов по всей мочевыделительной системе. Диуретики нельзя применять при остром гнойном пиелонефрите, а также при пониженном артериальном давлении.

пиелонефрит медикаментозное лечение

При болезнях почек полезны препараты, усиливающие кровоток и снижающие свертываемость крови. Могут назначаться Гепарин, Дипиридамол. Для поддержания тонуса вен пьют Троксевазин.

Длительное лечение антибиотиками (и даже краткий курс сильных антибиотиков – аминогликозидов или карбапенемов) неизбежно приводит к гибели бактериальной микрофлоры кишечника и риску развития грибковых инфекций (они могут вторично поразить те же почки, как самое слабое место в организме на текущий момент). Для восстановления бактериальных колоний в кишечнике принимают пробиотки и пребиотики. Для профилактики грибковых заболеваний назначают относительно слабые фунгицидные препараты, не обладающие выраженным гепатотоксическим эффектом, но способные замедлить неконтролируемый рост грибковых колоний. К числу таких препаратов относится Флуконазол.

Эффективность антибактериального лечения определяется по снижению симптомов острого пиелонефрита в начале лечения и по отсутствию рецидивов в течение трех месяцев с момента исчезновения симптомов заболевания. Через две недели и обычно через два месяца после окончания больничного листа рекомендуется сдать мочу на наличие бактериальной и атипичной микрофлоры. В некоторых случаях назначается биохимическое исследование крови и УЗИ почек, имеющее целью оценить наличие дистрофических изменений и остаточных воспалительных процессов в паренхиме почек.

Пиелонефрит – коварное и достаточно распространенное заболевание, поражающее женщин в 6 раз чаще, чем мужчин. Это, скорее всего, связано с анатомическими особенностями — более простой доступностью почек у женщин при восходящем движении инфекции. Достаточно часто пиелонефрит поражает детей, в том числе и при внутрибольничном заражении в родильных домах.

Своевременная и качественная диагностика и медикаментозная терапия пиелонефрита – основа быстрого излечения острого нефрита, предупреждения опасных для жизни гнойных осложнений и хронизации воспалительного процесса.

Ввиду крайней многоликости возбудителей пиелонефрита,  их способности приспосабливаться к лекарственным препаратам, лечение должно проводиться под строгим наблюдением специалиста, хотя возможно и в домашних условиях. Самолечение на основании рекомендаций родственников, знакомых и интернета – недопустимо. Как правило, при лечении назначаются как минимум два антибактериальных препарата, которые не являются антагонистами по отношению друг к другу. Важную роль играет определение возбудителя основной и вторичной инфекции, так как это позволяет подобрать наиболее эффективную и безопасную комбинацию препаратов.

Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков? До конца – нет. Применение природных растительных антисептиков снимут обострение, но окончательно очаг инфекции не погасят, что впоследствии не раз аукнется.

Таблетки или инъекции необходимо принимать до конца назначенного врачом курса или до сделанной им отмены препаратов. В противном случае пиелонефрит может остаться недолеченным и так же перейти в хроническую форму. По статистике ультразвуковой диагностики, а также патологоанатомических исследований, следы застарелого пиелонефрита встречаются у 20% женщин и 8% мужчин, причем очень часто пациенты даже не знают (или не знали, если болезнь обнаружена посмертно) о наличии латентной инфекции в почках.

Существуют две крайности отношения к лекарственным препаратам. Одним пациенты их категорически не приемлют, считая вредной химией. Другие готовы лечиться 24 часа в сутки 365 дней в году от реальных и мнимых недугов. Пиелонефрит – это не шутка, а серьезное заболевание, при котором медикаментозное лечение необходимо, но должно назначаться только опытным врачом.

пиелонефрит медикаментозное лечениеВАЖНО ЗНАТЬ!

Почки очистятся мгновенно, если по утрам натощак… Уникальный рецепт здоровья из Германии!

>>>

В нефрологической и урологической практике врачей часто встречается такое заболевание как пиелонефрит. Согласно статистическим данным, болезнь встречается у 20% населения разной возрастной категории. Лечение пиелонефрита – процесс длительный и трудоемкий, поэтому при диагностировании данного заболевания больным нужно не только в течение длительного времени принимать лекарственные препараты, но и соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Препараты при пиелонефрите помогут не только устранить симптомы болезни, но и воздействовать на саму причину ее развития.

ВАЖНО!

Способ не выгодный салонам красоты. Избавиться от морщин можно в домашних условиях быстро, безопасно и без дорогостоящих процедур.

>>>

Пиелонефрит, относится к инфекционным патологиям острого или хронического течения. Болезнь может поражать как одну, так и обе почки, провоцировать весьма серьезные заболевания. Развивается в результате проникновения патогенных возбудителей в нижние отделы мочеполовой системы, которые достаточно быстро размножаются, продвигаются по каналам мочеполовой системы, достигают почек, после чего провоцируют воспалительный процесс.

Пиелонефрит входит в группу болезней мочевыделительной системы, лечение которых должно проводиться под наблюдением врача и только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Медикаментозное лечение пиелонефрита направлено на подавление и уничтожение патогенных возбудителей, поэтому первыми препаратами для симптоматического лечения будут выступать противомикробные и антибактериальные средства. Схема лечения пиелонефрита всегда состоит из приема нескольких лекарственных препаратов разного механизма действия, которые помогут не только подавить агрессивность болезнетворных бактерий, но и улучшить работу почек и мочевыделительной системы в целом. Для того чтоб успешно вылечить пиелонефрит, важно не только вовремя распознать болезнь, но и определить и устранить основную ее причину.

Причины и факторы риска

Такое заболевание как пиелонефрит развивается в результате попадания патогенной флоры в мочеполовую систему. Возбудителями инфекции чаще выступают кишечные микроорганизмы — кишечная палочка, энтерококки, протеи, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, которые могут в течение длительного времени находиться в организме, проявлять свою агрессивность на фоне ряда факторов или же проникать из внешней среды.

У женщин болезнь диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. Причиной тому является анатомическое строение органов мочеполовой системы. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита могут выступать следующие факторы:

Переохлаждение организма.Снижение иммунитета.Сопутствующие болезни мочеполовой системы.Частые стрессы, нервные перенапряжения.Несоблюдение правил личной гигиены.Гинекологические манипуляции.Катетеризация мочевого пузыря. пиелонефрит медикаментозное лечение

Одной из причин пиелонефрита является нервное перенапряжение и стресс

ВАЖНО!

Для профилактики и лечения почек наши читатели советуют

Монастырский сбор отца Георгия

. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

>>>

В процессе развития воспалительной реакции в почках происходит нарушение оттока мочи по мочеточнику, что вызывает повышение внутрилоханочного давления, нарушение капиллярного кровотока, тканевую гипоксию. Такие патологические изменения существенно нарушают работу почек, могут иметь неприятные последствия.

Пиелонефрит относиться к достаточно сложным заболеваниям, поэтому многие задаются вопросом можно ли вылечить пиелонефрит?

Как распознать симптомы пиелонефрита?

Первые симптомы пиелонефрита могут появиться спустя нескольких часов после контакта с патогенным возбудителем или через несколько дней. Они могут быть выраженные или стертые и напрямую зависят от степени болезни, ее стадии, сопутствующих симптомов больного. Характерным симптомом болезни считается боль в области поясницы, которая может отдавать в спину, низ живота. По характеру болевой синдром может иметь разную интенсивность.

При пиелонефрите больные жалуются на следующие симптомы:

Боль при мочеиспускании.Обильное и учащенное мочеиспускание.Мутная моча с примесью гноя или крови.Повышены лейкоциты в анализе крови.Повышение температуры тела до 39 градусов.Лихорадка.Тошнота, позывы к рвоте.

Клиника болезни, более выражена в острый период. При хронической форме болезни симптомы менее выражены, а сама болезнь может диагностироваться случайно после сдачи анализов. При пиелонефрите почек врач назначает ряд исследований, изучает клинику с последующим назначением лечебной терапии.

Диетологи в ШОКЕ!

Уникальный метод похудания, который избавит вас от ПРОБЛЕМ с лишним весом. Первые результаты уже через 5 ДНЕЙ! Информация только для наших читателей.

>>>

пиелонефрит медикаментозное лечение

Принцип медикаментозного лечения

Лечение пиелонефрита у взрослых, также как и у детей, состоит из целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на подавление инфекции и ее распространение в другие отделы мочевыделительной системы. Особенности лечебной терапии зависят от возраста больного, степени повреждения структур мочеполовой системы.

Для того чтоб справиться с недугом, врач назначает несколько препаратов, позволяющих не только устранить патогенную флору, но и восстановить работу почек. Чем лечить пиелонефрит и как не допустить его возможных осложнений, определяет лечащий врач после определения природы болезни.

Учитывая, что данное заболевание имеет инфекционную природу, прежде чем назначать лечение пиелонефрита, важно определить штамм возбудителя, подобрать препараты, к которым у возбудителя сохранилась чувствительность.

Если природа болезни не ясна, врачи назначают противомикробные препараты, которые смогут подавить агрессивную флору. Помимо антибактериальных препаратов, пациент принимает и другие лекарства, позволяющие снять болевой синдром, улучшить работу почек, снизить риск обострений и осложнений.

Комплексная терапия пиелонефрита зачастую включает следующие группы лекарственных препаратов:

антибиотики;мочегонные;иммуномодуляторы;антигистаминные средства;спазмолитики;противовоспалительные препараты;витаминотерапия, иммунотерапия;лекарства на основе лекарственных трав.

Основным в лечебном процессе считаются антибиотики, которые смогут ликвидировать бактерии, снять воспаление, тем самым остановить болезнь. Антибактериальная терапия состоит из приема противомикробных препаратов. Острый период болезни всегда требует приема противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих средств, принимать которые нужно от 3-х до 7-ми дней. Улучшить работу мочевыделительной системы смогут лекарства на основе растительных трав, которые имеют хорошую переносимость, идеально взаимодействуют с антибиотиками и другими препаратами симптоматического действия.

пиелонефрит медикаментозное лечение

ГРИБОК МЕШАЕТ ЖИТЬ?

Грибковое заболевание ногтей всегда доставляет много проблем. Мало того, что оно сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, так еще портит внешний вид ногтей. Если на начальном этапе пораженные ногти и кожу хоть как-то можно скрыть под одеждой, то в последующий период это будет сделать невозможно. Но эффективное средство от грибка существует! Перейдите по ссылке и узнайте как избавиться от грибка ногтей за две недели.

>>>

Важное место в лечении пиелонефрита занимает патогенетическое лечение, которое направлено на механизмы развития самого заболевания, восстановление общего состояния здоровья, снижение риска осложнений после перенесенного заболевания.

Как показывает статистика, примерно у 20% людей страдающих от пиелонефрита, болезнь обретает хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. В острый период врач всегда назначит антибактериальные препараты, а при ремиссии – профилактическое лечение, которое позволит снизить частоту обострений.

Острую форму пиелонефрита нужно лечить в условиях стационара, где будет вестись постоянный мониторинг болезни. При незначительных воспалениях, удовлетворительном состоянии больного, лечебный процесс может проводиться амбулаторно. Лечение в домашних условиях обязательно должно включать как прием определенных препаратов, так и соблюдения диеты и всех рекомендаций врача.

В основном лечение пиелонефрита длится не меньше 2-х недель, поэтому если после нескольких дней приема больному стало гораздо лучше, нужно пройти полный лечебный курс, это поможет снизить риск перехода болезни в хроническую форму.

Главным в лечении пиелонефрита считается антибактериальная терапия, но выбор лекарственного препарата напрямую зависит от разновидности возбудителя, возраста пациента. Зачастую врачи используют препараты для лечения симптомов пиелонефрита с максимально высокой эффективностью. Поэтому больным нужно строго соблюдать рекомендуемые дозы, курс, частоту их приема.

Нитрофураны

Распространенной группой лекарственных препаратов используемых для лечения заболеваний почек и мочевыделительной системы считаются нитрофураны, которые обладают широким антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Прием таких лекарств позволяет подавить агрессивность стафилококков, стрептококков, трихомонад, кишечной палочки и других микробов.

Представители данной группы:

Фурагин.ФурадонинФуразолидон.Фурамаг.

Активные компоненты таких препаратов быстро проникают в очаг воспаления, блокируют и разрушают клеточные мембраны патогенных возбудителей, тем самым останавливают их размножение. В основном такие лекарства назначают для лечения хронического пиелонефрита. Общими противопоказаниями к их приему выступает детский возраст до 3-х месяцев, период беременности, лактации. Курс лечения, доза определяется врачом для каждого пациента.

пиелонефрит медикаментозное лечение

Фторхинолоны

Препараты второго поколения с выраженным бактерицидным действием. Применяются при инфекциях мочеполовой системы вызываемыми грамположительными, анаэробными и внутриклеточными паразитами. Часто используются для лечения заболеваний почек, в том числе и при пиелонефрите.

Представители группы:

Норфлоксацин (Нолицин).Ципрофлоксацин (Ципринол, Ципролет).Офлоксацин.Ломефлоксацин (Ломфлокс).

Прием любого лекарства из группы фторхинолонов позволяет оказывать влияние на бактериальные клетки, нарушать их жизненный цикл. Чаще всего данные лекарства используются, когда другие препараты неэффективны. Прием любого лекарств из данной группы может назначаться только врачом после определения патогенного возбудителя.

пиелонефрит медикаментозное лечение

Сульфаниламиды

Группа препаратов, используемая для лечения заболеваний мочеполовой системы, причиной которых являются патогенные бактерии. Сульфаниламиды часто применяются в комплексе с нитрофуранами, что позволяет повысить эффективность, качество лечения.

В данную группу входят следующие представители:

Бисептол.Уросульфан.Нитроксолин.

В последние несколько лет в терапии пиелонефрита их используют достаточно редко, поскольку большая часть патогенных бактерий устойчивы к таким препаратами, поэтому их прием может не принести желаемого терапевтического эффекта.

Производные фосфоновой кислоты

Единственным препаратом из этой группы считается Монурал, который обладает стойким противомикробным свойством, помогает быстро нейтрализовать бактериальную флору. Лекарство имеет хорошую переносимость, может и назначается детям, и даже беременным женщинам.

Основу лекарства Монурал составляет – фосфомицин, который относится к антибиотикам широкого спектра действия. Как показывает практика, эффект после приема данного препарата может наступить уже через 1 – 2 дня. Принимать лекарство можно только по назначению врача уролога или нефролога и только после постановления заключительного диагноза.

пиелонефрит медикаментозное лечение

Пенициллины или цефалоспорины

Для купирования симптомов пиелонефрита, лечение часто включает прием лекарственных препаратов из группы пенициллинового ряда или цефалоспоринового. Прием таких лекарств позволяет подавлять и уничтожать патогенную флору.

К ним относятся:

Амоксиклав.Аугментин.Амоксициклин.Цефазолин.Цефтриаксон.Емсеф.

Лечебный курс препаратами пенициллинового или цефалоспоринового ряда может занять от 5 до 10 дней. Выпускаются такие лекарства в разных формах выпуска: таблетки, суспензия для детей или же в ампулах для внутримышечного или внутривенного введения. Пенициллины, также как и цефалоспорины способны вызывать аллергию, поэтому перед их приемом нужно провести тест на чувствительность.

Натуральные препараты

Особой популярностью пользуются природные уроантисептики при пиелонефрите, которые в своем составе содержит лечебные травы. Назначаются такие препараты в комплексе с другими лекарствами, включая синтетические антибиотики. Препараты на основе экстрактов лекарственных растений обладают выраженным антисептическим, диуретическим свойством.

Канефрон;Уролесан;Фитолизин;Цистон.

Преимуществом таких препаратов считается хорошая переносимость, отсутствие побочных действий даже при длительном использовании. Малоэффективными считаются уросептики при пиелонефрите гнойной формы. Лекарства из этой группы, назначаются для амбулаторного лечения или профилактики заболеваний почек и мочевыводящей системы.

пиелонефрит медикаментозное лечение

Другие препараты для лечения пиелонефрита

Помимо основных препаратов при пиелонефрите, лечение включает использование симптоматической терапии, которая позволит устранить те или иные симптомы болезни, улучшить общее состояние больного.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Нимесулид, Вольтарен, Мовалис и другие. Прием таких лекарств позволяет снять болевой синдром, нормализовать показатели температуры тела, уменьшить воспалительный процесс.

Пробиотики – Линекс, Лактовит, Экофлор, Хилак форте. Применяются в комплексе с антибиотиками и противомикробными препаратами, защищают слизистую оболочку кишечника от дисбактериоза.

Мочегонные препараты (диуретики) – Лазикс, Фурагин. Стимулируют отток мочи из  почечных канальцев, тем самым исключают появление застойных процессов, снижают риск камнеобразования в почках.

Комплексная терапия пиелонефрита часто включает прием препаратов для стимуляции иммунитета, или витаминотерапию.

Важно понимать, что самолечением воспалительных процессов в мочевыводительной системе – заниматься не стоит. Только врач нефролог или уролог знает, как вылечить пиелонефрит, исключить всевозможные риски его осложнений. Известно, что предотвратить развитие пиелонефрита намного проще, чем его лечить, поэтому если человек следит за своим здоровьем, вовремя обращается за медицинской помощью, риски сводятся к минимуму.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Для лечения почек и мочекаменной болезни пациенты используют инновационную разработку российских ученых, которая прошла клинические испытания и доказала свою эффективность.

Ренон Дуо

— всего 3 капсулы устранят боль в пояснице, убьют бактерии и патогенную флору, эффективно помогут при отеках!

>>>

Предлагаем Вам пройти опрос на тему «Что для Вас имеет значение при выборе лекарства?», а так же, посмотреть результаты голосования других читателей:

пиелонефрит медикаментозное лечение

пиелонефрит медикаментозное лечение


Добавить Комментарий