• Медикаментозное лечение гепатита с

  •  

Читайте также:

Как передается гепатит С Инкубационный период гепатита С Обзор таблеток для печени


Гепатит С – недуг инфекционной природы, который возникает в результате инфицирования вирусом гепатита и приводит к повреждению клеток печени. Примерно в 70-80% случаев острый гепатит перетекает в хроническую форму.

Эта болезнь коварна своими осложнениями – если вовремя не приступить к лечению, возможно развития цирроза печени, а в самых запущенных случаях – рака печени. Здоровые печеночные клетки замещает соединительная ткань, в результате чего орган перестает выполнять свои функции и умирает.

Своевременно проведенный курс антивирусной терапии в 50-90% случаев приводит к выздоровлению и сводит на нет риск развития цирроза печени. Хоть гепатит С заболевание с обширной симптоматикой, требующее длительного лечения, важно знать, что это не смертельный приговор. С вирусом можно жить, крайне опасными являются лишь осложнения (см. сколько живут с гепатитом С).

По данным ВОЗ в мире инфицированы 150-185 млн. человек, 350 000 ежегодно погибает от осложнений, вызванных гепатитом С. В России до сих пор не ведется официальная статистика и эксперты предполагают, что около 2,5 % населения являются носителями вируса, что составляет 5-7 млн. россиян — это эпидемия, о  которой долгое время умалчивали. У кого заболевание выявлено — это вершина айсберга, в 5-6 раз больше носителей вируса, которые не подозревают о том, что инфицированы и являются источниками инфекции, поскольку вирус никак себя не проявляет. Узнают они об этом случайно перед хирургическим вмешательством, во время беременности и пр.

Цель лечения

Эффективное лечение гепатита С предусматривает:

Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени; Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак; Устранение или уменьшения количества вируса в организме.

Когда следует приступать к лечению

Гепатит не всегда требует незамедлительного лечения, поскольку в 5% случаев возможно полное самоизлечение от гепатита С благодаря мощной иммунной реакции организма. При этом в крови остаются лишь специфические антитела. То есть иммунная система полностью побеждает вирус и повторная его активация не происходит, даже при значительном снижении иммунитета в будущем.

Поэтому при обнаружении вируса в крови, только специалист может определить, нуждается ли пациент в активной терапии и какие методы лечения следует применить. Это очень индивидуально, и зависит от ряда факторов:

Возраста медикаментозное лечение гепатита с Пола Длительности заболевания Генотипа вируса Длительности процесса Генетической склонности к фиброзообразованию (быстрому развитию цирроза печени)

Последний пункт особенно важен для выбора и назначения методов терапии. Для определения склонности к быстрому развитию цирроза, проводиться анализ на следующие иммуногенетические маркеры:

цитокины иммунорегуляторные белки факторы фиброгенеза

Определив фактор риска развития цирроза, можно приступать к назначению терапии. Чем выше фактор риска, тем быстрее должно быть назначено лечение. С появлением методики определения фактора риска развития цирроза, диагностировать поражения печени стало значительно проще.

Раньше склонность к развитию фиброза печени оценивали по наличию в роду пациента больных циррозом печени. Лечение гепатита отнюдь не бесплатное и требует больших финансовых расходов.

Стоимость лечения гепатита С в России

Лечение этого коварного вируса на сегодняшний день очень дорогостоящее. Требуется от 50 тысяч до 700 тысяч рублей в зависимости от типа вируса, срок лечения от 3 месяцев до года. Особенно трудно поддается терапии 1b-генотип и в половине случаев возникают рецидивы. Лечение более эффективными новейшими препаратами еще более дорогое — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.


К примеру, еженедельная ампула 1 только препарата при 1-генотипе обходится в 7-10 тысяч руб. плюс 3-4 тысячи в месяц на таблетированные формы препаратов. Итого на курс лечения пациенту требуется 500 -700 тысяч рублей с учетом платных анализов, исследований и тестов (см. стоимость лечения гепатита С в России равна цене иномарки или недорогой квартиры в не крупном городе).

Во многих регионах страны в 2007–2009 г. действовала федеральная гос. программа бесплатного лечения хронического гепатита С, чтобы воспользоваться ею, следовало пройти немало бюрократических процедур, поэтому могли бесплатно лечиться лишь 5-10% нуждающихся граждан страны. Но с 2010 года финансирование прекратилось и сейчас эта программа продолжает действовать только для лечения больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Черный юмор у пациентов по этому поводу: «чтобы получить бесплатное лечение от гепатита, надо ВИЧ где-то подхватить».

Не лучшая ситуация сегодня и с внедрением современной диагностики, к примеру, новейшее  исследование фибросканирования печени (Эластометрия) по эффективности приближается к биопсии печени, и главное, совершенно безболезненно для пациента. Однако даже в Москве таких неинвазивных аппаратов всего 7-8 (фибросканов). Это в столице, а что говорить о регионах, хорошо, если он есть хотя бы один на областной центр. И дело даже не в стоимости аппарата — фиброскан дешевле хорошего аппарата УЗИ (для сравнения хороший УЗИ аппарат около 200 тыс. евро, фиброскан 130 тыс. евро).

Протокол терапии гепатита С согласно Европейской ассоциации изучения печени

В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

Степени поражения печени Наличии сопутствующих заболеваний Потенциальных рисков развития нежелательных явлений Вероятности успеха Готовности пациента приступить к терапии

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

Европейская раса Женский пол Вес менее 75 кг Возраст моложе 40 лет Низкая резистентность к инсулину Отсутствие признаков выраженного цирроза печени


Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

В каких случаях противопоказана комбинированная терапия интерфероном и рибавирином

Есть категории людей, которым комбинированное лечение гепатита С противопоказано:

дети в возрасте до 3 лет беременные женщины люди с пересаженными органами люди с индивидуальной непереносимостью рибавирина и интерферона пациенты с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреозом) больные с сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, хроническим обструктивным заболеванием легких, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью

Побочные эффекты комбинированной терапии

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

Анемия

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа.

Нарушения функций щитовидной железы

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

Выпадение волос

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин).

Гриппоподобные симптомы

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

Бессонница

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

Депрессивное состояние

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются —  флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) —  ингибиторы обратного захвата серотонина.

Повышенная раздражительность

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

Затрудненное дыхание

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

Проблемы со зрением

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

Роль гепатопротекторов в лечении гепатита С

Независимо от выбранного метода терапии, схема лечения гепатита С включает гепатопротекторы — препараты природного или синтетического происхождения, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают ее структуру и позитивно влияют на ее функции.

Они не оказывают противовирусного действия, но являются незаменимыми в поддержке клеток печени, ускоряя их регенерацию. Гепатопротекторы изготавливаются на основе силимарина, бессмертника, солянки холмовой, артишока или экстракта печени крупнорогатого скота (Легалон, Карсил, Хофитол, Прогепар, Гепатосан и др. см. список всех гепатопротекторов с оценкой их эффективности).

Действие гепатопротекторов направлено на:

восстановление гомеостаза в печени стимуляцию процессов восстановления клеток печени нормализацию печеночной активности повышение устойчивости печени к неблагоприятным факторам

Новый этап в лечении больных, инфицированных 1-м генотипом вируса

На протяжении последних десяти лет «золотым стандартом» в лечении гепатита С считалось применение двойной комбинированной терапии, эффективность которой:

в целом данный метод терапии эффективен на 60-70% по отношению ко 2-му и 3-му генотипам – на 90% по отношению к 1-му – всего на 40-50%.

С появлением антивирусных препаратов нового поколения – Боцепревира и Телапревира лечение стало более успешным — 70-80% случаев. Лечение гепатита С новым методом в России доступно с 2013 года, благодаря использованию новых препаратов происходит блокирование специфических ферментов вируса, не позволяя ему размножаться.

Пациентам необходимо знать, что Телапревир и Боцепревир:

Применяются для лечения больных только с первым генотипом вируса Препараты назначаются только в комплексе с рибавирином и пегинтерфероном в составе тройной терапии Принимаются внутрь, Боцепревир со второго месяца терапии, Телапревир – с 12-ой недели. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае В 60% эффективны в стадии компенсированного цирроза печени

Противопоказания и недостатки тройной терапии:

Высокая стоимость Увеличение количества побочных эффектов – кожных реакций, анемии, нарушений вкуса Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к рибавирину или интерферону

Особенности лечение гепатита С у беременных

Специфические методы лечения гепатита С (терапия интерфероном и рибавирином) строго противопоказаны. Прием этих препаратов во время беременности приводит к порокам развития и мутациям. Поэтому, между концом терапии и зачатием должно пройти не менее шести месяцев.
Беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, назначаются гепатопротекторы на растительной основе в комбинации со специальной щадящей диеты.

Особенности лечения гепатита С у детей

Гепатит С у детей протекает с более высоким процентом осложнений – международные исследования позволили выявить, что более чем у половины детей, больных хроническим гепатитом С, отмечаются признаки фиброза печени.

Поэтому, чем раньше приступить к терапии, тем меньше вероятность развития цирроза печени. Для лечения детей педиатры рекомендуют использовать монотерапию интерфероном. Только в случае низкой эффективности интерферона проводят комбинированную терапию. Чем раньше обнаружено заболевание и проведена терапия, тем ниже риск осложнений.

Абсолютные противопоказания к инферонотерапии у детей: Психические нарушения, эпилептические синдромы Декомпенсированный цирроз печени Тромбо- и нейтроцитопения Относительные противопоказания к инференотерапии у детей: Возраст до 2-х лет Аутоиммунные заболевания Декомпенсированный диабет

Экстракорпоральная гемокоррекция

Процедура экстракорпоральной гемокоррекции позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и повысить эффективность противовирусной терапии. Это разновидность плазмафереза – очистки части крови через специальный фильтрующий аппарат, удаляющий болезнетворные элементы.

Гемокоррекция очищает кровь от вредных элементов и в сотни раз снижает уровень вирусной нагрузки, что позволяет вдвое повысить эффект лекарственной терапии. Она направлена на устранение внепеченочных признаков гепатита, таких как кожный зуд, боль в суставах и мышцах, сбои в работе почек. Процедура улучшает лабораторные показатели крови и снижает выраженность побочных эффектов от противовирусной терапии. Гемокоррекция показана пациентам:

с активным воспалительным процессом в печени с увеличенной печенью с увеличенной селезенкой с лихорадкой с низким эффектом от противовирусной терапии с внепеченочными симптомами гепатита

Экстракорпоральная гемокоррекция — это лишь часть комплексной терапии гепатита С. Но проведение данной процедуры благотворно влияет на процесс лечения, повышая эффективность противовирусной терапии и нейтрализуя их токсическое действие на организм.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и специальная диета не являются панацеей от всех болезней. Но придерживаясь их можно значительно повысить эффективность терапии, снизить нагрузку на печень и минимизировать риск развития цирроза.

Специальной диеты для больных гепатитом С нет. Пациентам рекомендуется придерживаться рациона диеты №5, рекомендуемой при патологиях желчевыводящих путей и печени (см. что можно есть при холецистите). Соблюдение принципов здорового питания позволит нормализовать нарушенные функции печени. Основные принципы питания, рекомендованные многими европейскими мед. центрами, которых следует придерживаться и после лечения:

Употребляйте достаточное количество жидкости (от 6 до 8 стаканов в сутки) Полностью исключите алкоголь Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным Избегайте голодания Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара Употребляйте свежие овощи и фрукты Избегайте употребления транс-жиров (консервированных продуктов, сладкой выпечки, фаст-фудов) Не употребляйте насыщенных жиров (мороженного, красного мяса, цельного молока, жаренных блюд) Обогатите свой рацион клетчаткой Добавьте в свое ежедневное меню растительные жиры (орехи, семечки, бобовые) Исключите из рациона щавель, жирные сорта рыбы и мяса, какао, шоколад, сдобное тесто, копчёности, мясные бульоны и отвары, специи

Очень важна умеренная физическая нагрузка. Физические упражнения помогут побороть хроническую усталость, бессонницу и депрессию. Перед началом упражнений посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он поможет подобрать подходящий вам комплекс упражнений и нужную нагрузку. Начните с простых шагов – прогулок на свежем воздухе, откажитесь от лифта, пройдите несколько остановок до работы пешком. Оптимальные виды нагрузок:

Ходьба, плавание Танцы, Бодифлекс (для женщин) Пилатес, Йога

Урсодезоксихолевая кислота в лечении гепатита С

Урсодезоксихолевая кислота была выведена из желчи бурого китайского медведя в 1902 году. Структура кислоты идентична эндогенной третичной жёлчной кислоте, которая синтезируется в печени человека из хенодезоксихолиевой кислоты. В отличии от остальных кислот, она не токсична и более гидрофильна.

Применение кислоты влияет на состав желчных кислот — урсодезоксихолевая кислота становится основным компонентом желчи. Клинические исследования позволили установить, что препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты снижает уровень билирубина, уменьшает активность трансаминаз и снижает частоту рецидивов. Включив урсодезоксихолевую кислоту в курс терапии, можно уменьшить слабость, раздражительность, утомляемость. Препарат полностью устраняет кожный зуд.

К таким препаратам относятся: Урсофальк, Урсосан, Урослив, Урсодез, Урдокса, Ливодекса.

Новые методы лечения

Софосбувир и даклатасфавир

Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.

Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.

Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.

Ледиспавир и собосфувир

В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.

В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.

«Ласковый убийца» – таким страшным названием окрестили гепатит С врачи.

Вирусный гепатит С на самом деле «убивает» незаметно. Очень часто первыми проявлениями заболевания являются цирроз или рак печени. Частота развития цирроза печени у больных хроническим гепатитом С достигает 50%.

медикаментозное лечение гепатита с

Гепатит С получил наибольшую распространенность среди всех вирусных гепатитов. Вероятно, это связано именно с большим количеством бессимптомных больных, не подозревающих о своем заболевании. Кроме того, гепатит С является одной из самых частых причин всех хронических заболеваний печени. Число носителей вируса в нашей стране согласно официальной статистике составляет около 5 млн. человек.

Вирус гепатита С: особенности

Вирус гепатита С обладает рядом интересных свойств: существует масса разновидностей этого вируса в том числе гепатита А, более того, у одного больного может одновременно встречаться несколько вариантов вируса, которые принято называть псевдовиды.

Эти псевдовиды образуются уже в организме человека, благодаря уникальной изменчивости вируса. Это позволяет им «ускользать» от воздействия иммунной системы организма и вызывать прогрессирование заболевания.

В окружающей среде при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда – до четырех дней.

Как можно заразиться вирусом гепатита С

Существует два пути передачи вируса (как и при вирусном гепатите В): гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.

Как происходит заражение?

При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения . Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план. Наиболее распространенным способом в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости. Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов. При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен. При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц. Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения. При половом контакте: этот путь не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение. Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников.

Примерно у 10% больных острым и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

Следует помнить, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путем. Для заражения необходим непосредственный контакт крови здорового человека с зараженной кровью.

Поэтому если в вашем окружении есть больной гепатитом С, во избежание чрезмерных ограничений необходимо знать, что гепатитом С нельзя заразиться:

При кашле и чихании. При рукопожатии. При объятиях и поцелуях. При употреблении общей еды или напитков.

Острый вирусный гепатит С

Инкубационный период (период от начала заражения до первых проявлений заболевания) при остром вирусном гепатите С составляет от 15 до 160 дней (в среднем 50 дней).

У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.

У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы:

Потеря аппетита. Усталость, вялость. Тошнота и рвота. Иногда повышается температура. Боли в мышцах и суставах. Головная боль. Кашель. Насморк. Боли в горле.

Затем следует желтушный период. Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, цвета «темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение кожи больше заметно на ладонях. Позже желтеют все кожные покровы. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Хронический гепатит С

Может быть следствием острого гепатита, а может возникать самостоятельно. Проявления хронического гепатита следующие:

Первым признаком гепатита является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам. Наблюдается изменение цикла сна: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей, что может быть первым признаком начинающейся печеночной энцефалопатии. Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.

Желтуха при хроническом гепатите С появляется редко.

Иногда хронический гепатит С впервые проявляется на стадии цирроза печени.

Распространенность гепатита С

Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами. Гомосексуалисты. ВИЧ-инфицированные лица. Постоянные половые партнеры больных гепатитом С. Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем. Инъекционные наркоманы (при внутривенном введении наркотиков). Люди, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов. Люди, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»). Медицинские работники, работающие с кровью. Дети, матери которых инфицированы.

Кто тяжелее переносит гепатит С

Лица, злоупотребляющие алкоголем. Лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами. ВИЧ-инфицированные лица. Люди старшего возраста и дети.

Профилактика гепатита С

В настоящее время не разработано прививки против вирусного гепатита С, поэтому для профилактики можно лишь предложить общие меры безопасного поведения:

Безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнеров. Поэтому, если носитель гепатита С не является вашим постоянным партнером, лучше использовать презервативы. Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях. При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки. Использовать только личные инструменты для маникюра. Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами. Провести анализ на гепатит С при планировании беременности.

Осложнения гепатита С

Цирроз печени – это особое состояние печеночной ткани, при котором происходит формирование участков рубцовых изменений, нарушается структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных.

Цирроз, помимо общих симптомов хронического гепатита, имеет следующие проявления:

Выраженная потеря веса, снижение аппетита. Происходит накопление жидкости в брюшной полости, что проявляетсяувеличением в размерах живота (асцит), в ногах (выраженные отеки), а иногда и по всему телу. При циррозе за счет склероза (уплотнения) вен печени происходит варикозное расширение вен в области пищевода и прямой кишки. При разрыве этих вен может развиться тяжелое кровотечение, которое проявляется кровавой рвотой или поносом. Такие кровотечения часто бывают смертельными. Может возникать желтушность кожи и слизистых. Кожный зуд.

Цирроз может также привести к печеночной энцефалопатии вследствие печеночной недостаточности.

Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг. Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; появляются кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома, т.е. полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.

Печеночно-клеточный рак, первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. Развивается у 1-2% больных хроническим гепатитом С.

Анализы на гепатит С

Для точной диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.

Кроме того, иногда применяется ПЦР-диагностика гепатита С, т.е. полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода определяют наличие в крови вирусной РНК и таким образом подтверждают активность вируса – факт его размножения.

Проводят также количественную ПЦР-диагностику, при которой определяют вирусную нагрузку, т.е. концентрацию вируса в крови. Обычно этот метод проводится для оценки эффективности лечения.

Для определения степени активности вирусного гепатита проводят также ряд биохимических анализов – определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина.

Что делать, если у вас обнаружен гепатит С

Самое главное – не паниковать, эта болезнь лечится. Первое, что необходимо сделать, это обратиться к специалисту, гастроэнтерологу или гепатологу. Он должен определить, насколько процесс активен, и требуется ли лечение. Обязательно нужно прекратить принимать алкоголь и препараты, которые могут оказать негативное влияние на печень. Нельзя перегружать себя физическим трудом, обязательно достаточно отдыхать. Необходимо обезопасить окружающих от возможности заражения: следить за тем, чтобы никто не пользовался вашими предметами личной гигиены: бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами и т.п. При ранах и порезах необходимо быть особенно внимательным – обязательно нужно прикрыть рану пластырем или перевязать. Если для этого требуется посторонняя помощь, необходимо, чтобы перевязывающий надел медицинские перчатки. Поверхности, на которые попали капли крови, нужно обработать хлорсодержащими дезинфицирующими растворами. Вирус погибает при кипячении в течение 2 минут, а при стирке при 60о С – за 30 минут.

Медикаментозное лечение вирусного гепатита С

Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев его течение носит благоприятный характер, в течение многих лет он может не проявлять себя. В это время гепатит С не требует специального лечения, только тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию.

В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: «Интрферон-альфа» и «Рибавирин».

медикаментозное лечение гепатита с

«Интерферон-альфа» – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, препарат обладает противоопухолевой активностью.

«Интерферон-альфа» имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, т.е. в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата.

«Рибавирин» в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с «Интерфероном» значительно повышает его эффективность.

При гепатите нужно быть особенно внимательным в выборе лечения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не факт, что лекарство, которое активно рекламируется в СМИ, подойдет именно вам. Помните, что любое неосторожное воздействие на печень может значительно ускорить прогрессирование заболевания!

Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению течения заболевания.

В разделе гинекологии вы найдете информацию про вирсуные инфекции.

Также на нашем сайте вы найдете информацию про гепатит А или, как его еще называют, болезнь Боткина.

Гепатит В относится к категории инфекционных заболеваний, которые достаточно сложно поддаются лечению. Несмотря на это, не так давно была разработана универсальная система лечения данного недуга, что обеспечивает полноценную борьбу с ним.

С этой целью осуществляется применение специальных медикаментозных препаратов, позволяющих вылечить болезнь навсегда.

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Особенности терапии

Гепатит В (легкой и средней степени тяжести) лечится методами поддерживающей и дезинтоксикационной терапии. Благодаря применению данных методов выводятся токсины из организма, а также восстанавливаются ткани печени. Терапия заболевания на начальной стадии может проводиться в домашних условиях. При этом не используется противовирусная терапия.

медикаментозное лечение гепатита сЕсли у пациента диагностируется хронический гепатит, то лечить его необходимо с применением комплексной терапии.

Прием лекарственных средств на начальной стадии, как правило, осуществляется в домашних условиях. Схема лечения заболевания определяется соответственно его форме и тяжести.

Лечить хронический гепатит В следует с помощью противовирусных препаратов. Это аналоги нуклеозидов и альфа-интерфероны.

Они предназначаются для восстановительной терапии. С помощью данных лекарственных средств осуществляется снижение скорости размножения вирусов, что не только подавляет болезнь, но и благотворно воздействует на состояние пациентов. Врачи назначают традиционные лекарства как в комплексе, так и по отдельности.

На схему лечения болезни в домашних условиях или стационаре напрямую влияет стадия болезни и особенности ее протекания. Подбор определенных медикаментозных препаратов для пациента должен осуществляться врачом.

медикаментозное лечение гепатита сВ среднем лечить гепатит В необходимо в течение полугода.

Также назначается поддерживающая и восстановительная терапия, которая заключается в приеме гепатопротекторов, противовоспалительных лекарств и витаминных комплексов для печени.

Лечение вирусного гепатита В очень часто проводится с использованием инъекций. Их введение может осуществляться как внутримышечно, так и внутривенно. Применение таких лекарственных средств может осуществляться для лечения как детей, так и взрослых.

Выбор определенного препарата для инъекций напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от особенностей протекания болезни.

к оглавлению ↑

Применение Интерферона-альфа и ПЭГ-интерферона

Традиционный препарат Интерферон-альфа наиболее часто назначается в виде инъекций при лечении как острой, так и хронической формы болезни.

медикаментозное лечение гепатита с

Разновидность Интерферонов

Для того чтобы вылечить заболевание, введение медикамента осуществляется несколько раз в неделю. В большинстве случаев курс лечения данным медикаментозным препаратом составляет шесть месяцев. Иногда применение традиционного лекарства осуществляется немного дольше.

Во время приема препарата у пациентов могут возникать побочные эффекты в виде депрессии, головных болей или лихорадки. Именно поэтому лечить гепатит В с использованием Интерферона-альфа необходимо под строгим наблюдением врача.

медикаментозное лечение гепатита сВторой традиционный препарат – ПЭГ-интерферон – также назначается пациентам один раз в неделю. В большинстве случаев вылечить заболевание при использовании данного препарата удается за полгода. Если по истечении этого времени результат лечения не является положительным, то пациенту назначается повторный курс лечения.

Применение данного лекарства должно осуществляться максимально осторожно, так как он может вызывать побочные эффекты.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Очень часто пациенты жалуются на появление симптомов гриппа. Также при использовании этого традиционного препарата у них может наблюдаться депрессия. С помощью этого лекарства проводится, как правило, лечение взрослых пациентов.

к оглавлению ↑

Применение таблеток при остром гепатите

Для лечения гепатита В также очень часто используются таблетки. Данные лекарственные формы, если нет других рекомендаций, принимаются внутрь и запиваются большим количеством воды. Кратность применения таблеток и курс лечения напрямую зависит от их состава.

медикаментозное лечение гепатита с

Препараты в таблетках

Удобство во время использования таблетированных лекарственных средств на начальной стадии болезни заключается в том, что лечение можно проводить в домашних условиях. Таблетированные новые средства могут вызывать различные побочные эффекты. Именно поэтому пациентам настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением. Перед приемом определенного препарата необходимо в обязательном порядке обследоваться и проконсультироваться с доктором.

Для лечения заболевания применяются такие медикаменты:

медикаментозное лечение гепатита сТелбивудин. Является таблетированным лекарственным средством, прием которого может осуществляться на начальной стадии или при легкой форме заболевания в домашних условиях один раз в день. Он характеризуется наличием незначительных побочных эффектов и поэтому очень часто назначается для лечения острого гепатита В. Курс лечения составляет один год. Если при приеме лекарственного препарата на протяжении этого времени не наблюдается необходимого терапевтического эффекта, то курс лечения с его применением продлевается. Ламивудин. Лекарственное средство производится также в таблетках, что обеспечивает удобство пациенту во время лечения заболевания. Прием препарата должен производиться пациентом один раз в сутки. Для того чтобы вылечить заболевание, необходимо принимать медикаментозный препарат в течение года. Если при его приеме за этот период не наблюдается положительного эффекта, то лечение необходимо продлить. Этот препарат можно использовать для лечения пациентов различных возрастов. медикаментозное лечение гепатита сЭнтекавир. Данный препарат аткже часто назначают при недуге. Лекарство характеризуется ярко выраженным терапевтическим эффектом. Именно поэтому его часто назначают при данном заболевании. Рекомендуется принимать медикаментозный препарат внутрь один раз в день. Запивать таблетки пациент должен большим количеством воды. Лечить заболевание с использованием данного лекарства необходимо в течение года. В некоторых случаях курс лечения продлевается. Энтекавир характеризуется незначительными побочными эффектами, поэтому такая противовирусная терапия может применяться как при остром, так и при хроническом гепатите. к оглавлению ↑

Назначение Адефовира дипивоксила и Тенофовира

Производство лекарств осуществляется в таблетированной форме. Это обеспечивает удобство во время его применения и позволяет производить лечение на начальной стадии в домашних условиях. При правильном приеме этих лекарств больным удастся устранить патологию навсегда.

Благодаря универсальному составу Адефовира дипивоксила и Тенофовира, избавиться от явных симптомов болезни пациентам иногда удается даже на протяжении нескольких месяцев. Но, как правило, при использовании данных препаратов получить желаемый терапевтический эффект многим пациентам удается в течение года. При возникновении необходимости курс лечения этими лекарствами может быть продлен.

Данные таблетки являются высокоэффективными лекарственными средствами, с помощью которых осуществляется устранение симптоматики болезни и остановка ее прогрессирования. Препараты необходимо принимать перорально, запивая водой. Их назначение осуществляется различным категориям пациентов, что объясняется минимальным количеством побочных эффектов.

Многие пациенты задаются вопросом, какие средства лучше использовать? Гепатит В является недостаточно изученным заболеванием и поэтому среди медиков ведутся споры, какие медикаментозные препараты применять для его лечения. Большинство специалистов отдают предпочтение старым и проверенным традиционным препаратам. К ним относятся:

медикаментозное лечение гепатита сЭнтекавир; Адефовир дипивоксил; ПЭГ-интерферон; Ламивудин; Интерферон-альфа.

Эти лекарственные препараты были проверены неоднократно при лечении пациентов и показали высокое качество и терапевтический эффект. Именно поэтому большинство из них разрешается принимать на начальной стадии болезни в домашних условиях.

Также для лечения гепатита В можно использовать новые лекарственные препараты, к которым относятся Тенофовир и Телбивудин. Они характеризуются максимально высоким эффектом воздействия и поэтому широко применяются для противовирусной терапии хронического гепатита.

Гепатит В является тяжелым заболеванием инфекционного характера, которое требует серьезного своевременного лечения.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Несмотря на это, устранить заболевание вполне можно, используя эффективные медикаментозные средства, применение которых обязательно осуществляется с разработкой индивидуальной схемы лечения для каждого пациента.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

Рекомендуем прочитать:

медикаментозное лечение гепатита с

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru


Добавить Комментарий