• Рефлюкс мочеточника

  •  

Рефлюкс мочеточника или пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – это патологическое состояние, которое характеризуется обратным оттоком урины из мочевого пузыря в почки. Появление такого нарушения обусловлено недостаточной степенью закрытия устья мочеточника в процессе наполнения мочевого пузыря или при мочеиспускании. На фоне ПМР часто отмечаются хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы, повреждение почечной ткани, развитие рефлюкс-нефропатии, повышение давления.

рефлюкс мочеточника

Эти осложнения при отсутствии адекватного лечения и устранения их причины могут привести к серьезным последствиям для организма. В большинстве случаев рефлюкс мочеточника встречается в детском возрасте, что связано с врожденными патологиями развития данного трубчатого органа.


Причинами рефлюкса мочеточников чаще всего являются различные аномалии их развития в процессе эмбриогенеза. Однако бывают случаи, когда появление заболевания обусловлено вторичными факторами. К ним относятся воспалительные процессы в органах мочевой системы, последствия операций на мочевом пузыре и др.
Среди первичных причин возникновения ПМР наиболее часто отмечаются:

неправильное расположение устья мочеточника; неправильная форма устья, препятствующая его полному смыканию при мочеиспускании; незрелость смыкательного аппарата устьев; дивертикул мочевого пузыря; короткий подслизистый туннель интрамурального отдела мочеточника; удвоение мочеточника, при котором нижний мочеточник расположен вне треугольника мочевого пузыря.

К вторичным факторам развития ПМР относятся следующие заболевания, в результате которых возникают препятствия для нормального пассажа мочи:

цистит в области устьев; инфравезикальная обструкция; инфекционные заболевания клапана мочеиспускательного канала; аденома простаты; склероз шейки мочевого пузыря; стриктура или стеноз мочеиспускательного канала; дисфункция мочевого пузыря и др.;

Важно: Мочеточник представляет собой полый трубчатый орган, длина которого составляет от 25­ до 30 см, а внутренний диаметр 6–8 мм.

Рефлюкс мочеточника бывает транзиторным и постоянным. В первом случае он возникает только в период обострений хронических воспалительных заболеваний (цистит, простатит), а во втором – присутствует всегда. В зависимости от того, при каких процессах возникает ПМР, различают:

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют

Монастырский чай

. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Мнение читателей… » пассивный рефлюкс, появляется при наполнении мочевого пузыря; активный рефлюкс, возникает только при мочеиспускании; смешанный рефлюкс, появляется как при мочеиспускании, так и при наполнении мочевого пузыря.

ПМР может протекать с различной степенью тяжести:

Первая степень. Характеризуется забросом мочи в тазовую область мочеточника и не сопровождается его расширением; Вторая степень. Обратный отток мочи наблюдается на протяжении всего мочеточника, включая чашечно-лоханочный аппарат почки; Третья степень. Заброс мочи происходит в чашечно-лоханочный аппарат почки, при этом он значительно расширяется. Диаметр мочеточника остается в пределах нормы; Четвертая степень. Значительное расширение мочеточника и чашечно-лоханочного аппарата вследствие обильного обратного заброса мочи; Пятая степень. Характеризуется снижением функций почки вследствие истончения отдела, в котором вырабатывается моча. рефлюкс мочеточника

Степени пузырно-мочеточникового рефлюкса


Симптомы ПМР бывает трудно идентифицировать, в связи с чем заболевание часто обнаруживается уже при развитии осложнений. Недостаток массы тела при рождении, отставание в физическом развитии, нарушенная функция мочевого пузыря у детей могут свидетельствовать о наличии у них рефлюкса мочеточника.
К наиболее характерным признакам ПМР относятся:

боли при мочеиспускании в поясничной и крестцовой области; чувство распирания в области мочевого пузыря; высокое артериальное давление; нарушение мочеиспускания; изменение цвета мочи; повышенная температура тела; головные боли; жажда; появление отеков.

Совет: При выявлении любых нарушений в работе мочевыводящей системы следует обратиться к врачу для установления их причины.

Диагноз ПМР можно подтвердить при помощи микционной цистоуретрографии. Это исследование заключается во введении в мочевой пузырь через специальный катетер контрастного вещества и последующем выполнении серии рентгенограмм (цистограмм) во время заполнения и опорожнения пузыря. Если рефлюкс мочеточника сопровождается воспалительным процессом, то цистоуретрографию необходимо проводить только спустя 7 дней после снятия воспаления.

рефлюкс мочеточника

Цистограмма при активном ПМР

Для выяснения причины, спровоцировавшей возникновение заболевания, могут применяться:

УЗИ органов мочевыделительной системы; анализы мочи; цистометрия; цистоскопия; радиоизотопное исследование почек; экскреторная урография; исследование ритма мочеиспусканий.

Применяемые методы лечения ПМР направлены на ликвидацию причины патологии и профилактику осложнений. Одним из наиболее тяжелых последствий является рефлюкс-нефропатия, представляющая собой деструктивный воспалительный процесс в паренхиме почек. Для лечения ПМР в зависимости от тяжести его течения и причины возникновения патологии могут применяться консервативные или хирургические методы.


Консервативное лечение оказывается достаточно эффективным на ранних стадиях заболевания. У детей в некоторых случаях ПМР может исчезнуть самостоятельно. Главная цель консервативной терапии заключается в профилактике и своевременном лечении инфекций мочевыделительной системы.
В клинической практике применяются следующие подходы к лечению ПМР:

физиотерапия, помогает устранить метаболические нарушения в тканях мочевого пузыря; антибактериальные препараты, используются при инфекциях мочевыводящих путей; катетеризация мочевого пузыря; соблюдение диеты, ограничивающей потребление соли и белка; гипотензивные препараты, применяются в случае повышения артериального давления на фоне ПМР; регулярные мочеиспускания, независимо от наличия позывов, периодичность которых составляет 2 ч.

Хирургические методы устранения ПМР показаны пациентам в следующих случаях:

снижение функции почек; отсутствие желаемого терапевтического результата при консервативном лечении; 3-5-я степень ПМР; хронический пиелонефрит, вызванный ПМР; врожденные пороки устья мочеточника.

Среди оперативных методов лечения рефлюкса мочеточника применяются создание нового устья или введение биоимплантов, способствующих эффективному смыканию устья. В большинстве случаев при сохранении сократительной способности устья хирургическое вмешательство может быть произведено эндоскопическим методом.

рефлюкс мочеточника

Эндоскопическая коррекция рефлюкса мочеточника путем введения биоимпланта под внутрипузырный отдел

Рекомендация: Для предупреждения развития и прогрессирования ПМР необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания мочевой системы и обращаться к врачу при любых нарушениях акта мочеиспускания. Чтобы снизить риск врожденных пороков мочеточников у будущего ребенка, женщина должна придерживаться здорового питания и образа жизни.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Вернуться к оглавлению


Добавить Комментарий