• Источник гепатита а

  •  

источник гепатита аС гепатитом A (болезнью Боткина) знаком практический каждый человек. Поликлиническую карточку переболевшего маркируют специальными символами, а после этого в течение многих лет человека повторно обследуют на присутствие вируса в организме. Хотя последнее необязательно ведь после перенесения инфекции людей с хроническим течением нет. Тем не менее о болезни нужно знать из-за некоторых особенностей течения.

Гепатит A — что это такое и как передаётся? Чем отличается эта разновидность вирусного поражения печени? Что нужно знать о недуге и о его лечении?


Учёные посчитали, что среди всех случаев поражения печени вирусами гепатит A составляет около 40%. Практически каждый второй случай! Инфекция не входит в категорию особо опасных, она относительно благоприятно протекает и практически всегда заканчивается полным выздоровлением.

Чем же опасен гепатит A?

Заболевание долго не проявляется, иногда через 4–6 недель появятся только первые его признаки.Человек заражает окружающих последние дни инкубационного периода, когда о болезни не знает даже сам больной. За это время можно успеть заразить сотни людей.Возбудитель гепатита A — вирус устойчивый во внешней среде, на поверхностях при температуре всего 4 °C он сохраняется на протяжении нескольких лет.Микроорганизм хорошо переносит воздействие ультрафиолета, моющих средств, формалина.Только кипячение убивает вирус в течение 5 минут.Он поражает одинаково всех детей и взрослых, восприимчивость к вирусу всеобщая.Большое количество скрытых или безжелтушных форм заболевания.

источник гепатита а

Так что же это за болезнь — гепатит A? Это инфекционное поражение печени, причиной развития которого является вирус типа A. Простой путь передачи, высокая восприимчивость населения и много необычных форм заболевания характерны для него. Даже самые лучшие современные способы профилактики не избавят людей от этой заразы. Гепатит A циркулирует по всему миру и с регулярной периодичностью поражает население. Поэтому помнить о нём нужно.

В природе вирус встречается только среди людей. Он передаётся от человек к человеку, им не заражаются и не заражают животные. Это строгая антропонозная инфекция (циркулирующая лишь между людьми).

источник гепатита аПути заражения вирусным гепатитом A, следующие.

Контактно-бытовой путь, через заражённые предметы в окружающей людей обстановке. Опасность представляет больной человек на стадии выделения вируса гепатита A.Алиментарный путь — в случае попадания микроорганизма через заражённые продукты питания внутрь.Один из ведущих путей заражения — водный. Заражение гепатитом A происходит чаще всего из-за попадания вируса в канализацию, естественные водоёмы и другие источники.Спорный, но вполне возможный путь передачи — парентеральный, который встречается реже остальных, но врачи регистрировали единичные случаи попадания вируса гепатита A в организм через инъекции, капельницы.

Всё это объясняется лишь способностью вируса выживать в любых условиях и невозможностью его обезвредить доступными для каждого способами.

Как передаётся гепатит A от человека к человеку? Механизм передачи — фекально-оральный, который реализуется если патогенный микроорганизм находится и размножается в кишечнике. С мочой, рвотными массами или испражнениями вирус выходит в окружающую среду, при несоблюдении или нарушении гигиенических норм — он остаётся на окружающих предметах. Люди заражаются при дотрагивании до них, в результате чего микроорганизм инфицирует следующего человека.

Самыми неблагоприятными в эпидемическом отношении считаются страны с низким уровнем развития, где заражаются в результате широкого распространения вируса и из-за низкого уровня развития санитарно-эпидемических норм.

Существуют несколько вариантов течения гепатита A. Заболевание может протекать с типичной клинической картиной и бессимптомно.

источник гепатита аВ случае манифестных (протекающее с яркими симптомами) форм в развитии заболевания выделяют несколько этапов.

Инкубационный период вирусного гепатита A начинается с момента попадания возбудителя в организм человека и до момента начальных проявлений. Длиться он может от 1 до 7 недель, но в среднем составляет 21–28 дней.Продромальный период длится около 7 дней, иногда три недели. Он напоминает начало вирусного заболевания верхних дыхательных путей.Разгар болезни или период знакомых типичных клинических проявлений продолжается около двух или трёх недель, но в особых случаях доходит двух месяцев.Реконвалесценция или выздоровление.


После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Можно ли заболеть гепатитом A повторно? Это исключено, после перенесения заболевания организм вырабатывает клетки, защищающие от повторного заражения.

Инкубационный период никак себя не выдаёт. Это, с точки зрения эпидемиологии, самый опасный период, так как в его конце человек уже заразен для окружающих, но он ещё об этом не знает. Поэтому гепатит A считается опасным.

Следующий этап развития заболевания — продромальный. Человек заразен на всём его протяжении.

Проявления продромального периода гепатита A, следующие:

болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38–40 °C, которая наблюдается не менее трёх дней;к первым признакам гепатита A относятся покраснение горла, головные боли, лёгкая заложенность носа;тошнота, снижение аппетита, возможна рвота, но в редких случаях;возможно, появление болей в области желудка или ощущение дискомфорта;примерно через два дня моча становится тёмного цвета, многие проводят аналогию с цветом тёмного пива или крепкого чая, кал обесцвечивается и становится жидким;именно в этом период гепатита A печень и селезёнка увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.

В самом начале период продрома напоминает респираторную инфекцию и только в конце перед разгаром его симптомы становятся более понятными.

До двух месяцев протекает этот этап, а при типичном течении диагноз практически никогда не вызывает вопросов. Среднетяжелое течение заболевание выглядит приблизительно следующим образом.


Такой гепатит A проявляется желтухой: начинается в момент затихания или снижения температуры тела до субфебрильных цифр, сразу желтеет слизистая рта и склеры, затем кожа. Важный момент — степень пожелтения кожи соответствует тяжести заболевания.источник гепатита аВсе диспепсические симптомы (тошнота, боли в области желудка, рвота) сохраняются и нарастают в случае тяжёлого течения гепатита A.Боли возникают ещё и в правом подреберье, значительно усиливаются после приёма пищи, особенно, при погрешности в диете (жирная и острая еда, алкоголь).Нарастает общая слабость, появляется вялость, прогрессирует быстрая утомляемость, что связано с нарушением работы печени и повреждением её клеток (гепатоцитов).Как ещё проявляется гепатит A? — снижаются артериальное давление и частота сердечных сокращений, при осмотре язык обложен белым налётом, а печень увеличена в размерах.Приблизительно в 30% случаев увеличивается селезёнка.

Желтуха, увеличение печени и диспепсические явления — типичные отличительные признаки болезни Боткина.

У взрослых и детей иногда заболевание протекает с некоторыми особенностями, которые зависят от иммунитета и от самого организма.

источник гепатита аЧем отличается гепатит A у детей?

Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет, особенно, находящиеся в организованных детских коллективах: в садиках, школах, в интернатах.У малышей до года в большинстве случаев сохраняется мамин или пассивный иммунитет.Симптомы гепатита A у детей: выраженная интоксикация, увеличение размеров печени заметное не только при пальпации, но и зрительно, как правило, средней тяжести течение.Затяжное течение заболевания наблюдается лишь в 3% случаев.Какие признаки гепатита A у ребёнка в младшем возрасте? — ребёнок становится нервный, плаксивый, отказывается есть, плохо спит, после еды бывает рвота, не даёт себя осмотреть, так как при пальпации живот болезненный, на фоне основного заболевания обостряются хронические инфекции и часто присоединяются новые.

Как протекает гепатит A у взрослых? Средняя степень тяжести болезни полностью соответствует вышеописанной клинической картине. Лёгкое либо затяжное течение немного отличается.

У большинства взрослых к 35 или 40 годам формируется активный иммунитет, иногда это связано с перенесением скрытой формы инфекции.Агрессивно и длительно протекают смешанные инфекции, к примеру, если человек заразился гепатитом A и B одновременно.Симптомы гепатита A у взрослых разнообразны — температура в начале заболевания может нарастать или повыситься резко; выражены диспепсические явления: дискомфорт в области желудка, тошнота, многократная рвота, а желтуха может проявиться в лёгкой форме.С возрастом увеличивается вероятность летальных исходов из-за гепатита A, у пациентов старше 50 лет количество таких осложнений в 4 раза превышает смертность в детском возрасте.

Гепатит A в самом начале, во время активных проявлений напоминает больше заболевания дыхательных путей, поэтому во время затяжных инфекций для правильной постановки диагноза нужно обследоваться полноценно.

Диагноз гепатит A ставится на основании нескольких исследований.

Собираются эпидемиологические данные: уточняется, проживает ли человек в месте установления очага, подсчитывается спустя которое время возникло заболевание после контакта с больным гепатитом A.Врач осматривает человека и опрашивает какие у пациента есть жалобы, характерные для данной инфекции.Важное место в постановке диагноза принадлежит лабораторной диагностике. Данные биохимического анализа крови (печёночные ферменты) показывают активность клеток главной пищеварительной железы, указывают на её воспаление. Даже в случае безжелтушной формы эти показатели помогают выставить диагноз.В обычном анализе мочи появляется уробилиноген, который её окрашивает в тёмный цвет.Для того чтобы окончательно удостовериться в наличии вирусного заболевания печени нужно сделать специфический анализ на гепатит A — проводится специфическая лабораторная диагностика. Кровь исследуется на присутствие антител к вирусу. Антитела класса M говорят о недавно перенесённой инфекции или об остром процессе. Класс G обнаруживается в случае ранее перенесённой инфекции.На ранних стадиях диагностируют заболевание при исследовании кала. Обнаружение белковых фрагментов или РНК вируса гепатита A помогает поставить диагноз ещё во время инкубационного периода.Проводится также УЗИ диагностика печени и внутренних органов.

Благоприятное течение заболевания не означает, что последствий нет. Единственное, что радует после перенесения гепатита A — нет хронического течения болезни, то есть переболев однажды, человек уже не заразится.

К каким изменениям приводит вирус гепатита A после острого заболевания?

В 90% случаев болезнь заканчивается абсолютным полным выздоровлением без каких-либо остаточных явлений. Остальным 10% повезло меньше.Затяжное течение и возобновление симптомов в период угасания инфекции иногда свидетельствует о дополнительном заражении другими видами гепатита или о слабом иммунитете.После заболевания обнаруживаются признаки поражения жёлчных путей: воспаление, дискинезия.Иногда заболевание осложняется внепечёночными проявлениями: пневмония, воспаление сердечной мышцы, нарушения продукции кровяных клеток.Смертность бывает не более чем в 0,04% случаев.

Терапия инфекционного поражения печени в первую очередь включает соблюдение режима. Полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и дневной сон — это норма для больных гепатитом A.

источник гепатита аПри интоксикации, выраженном повышении температуры человека направляют в отделение инфекционной больницы и проводят дезинтоксикационную терапию.Назначают витамины для стимулирования метаболических процессов.Для защиты клеток печени от вредного воздействия вируса гепатита A назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты курсом.В остальном лечение симптоматическое — зависимости от показаний применяют желчегонные препараты, обезболивающие.

Как долго нужно наблюдать за больными и контактировавшими с ними людьми? Больного изолируют на 30 дней, а карантин при гепатите A для контактных лиц составляет не менее 35 суток.

Основа лечения всех заболеваний системы пищеварения — это сбалансированное питание.

Диета при гепатите A начинается в период развития заболевания и продолжается после выздоровления ещё несколько месяцев.

источник гепатита аКак питаются больные?

Нельзя снижать калорийность пищи, калории должны соответствовать физиологической норме.Нельзя уменьшать количество белков, жиров и углеводов, их соотношение должно быть правильным. Ограничиваются лишь некоторые трудноперевариваемые животные жиры: говяжий, свиной и бараний.Нужно пить оптимальное количество жидкости — 2–3 литра воды в сутки.Пятиразовое питание малыми порциями рекомендуется больным гепатитом A.

Такого диетического режима нужно придерживаться ещё полгода после выздоровления. Нельзя забывать, что запрещаются все вредные и острые продукты, чтобы не создавать нагрузку на печень.

Защита от развития заболевания или профилактика гепатита A проводится в очаге обнаружения инфекции. Больного изолируют, а в месте его проживания проводят обработку поверхностей хлорсодержащими средствами. Вещи больного подлежат специальной обработке — камерной дезинфекции.

источник гепатита аКроме вышеназванных мер, после года детям делают прививку от гепатита A. Некоторые вакцины можно вводить только через три года после рождения ребёнка.

Кому показана прививка против гепатита A?

С года вакцину от гепатита A вводят детям, проживающим на территории стран с высоким уровнем заболеваемости.По эпидемическим показаниям проводят вакцинацию всем контактным лицам в очагах инфекции.Иммунизацию проводят также людям из групп риска.

Препарат вводят двукратно внутримышечно в дельтовидную мышцу. Ревакцинация проводится не ранее, чем через месяц после первого введения вакцины. Такая схема обеспечивает полноценную защиту от заболевания как минимум на 20 лет.

Вакцинация против гепатита A проводится следующими препаратами:

«Альгавак М», которую производят в России, разрешена всем взрослым и детям с трёх лет;«Хаврикс 720» и «Хаврикс 1440» для детей и взрослых соответственно, производство Smith Claim Bichem (Англия);«Аваксим» (с двух лет), «Аваксим 80» (с года до 15), «Аваксим 160» (применяется с 16 лет) — Французская вакцина для разных возрастных групп;вакцина «Вакта» производства США.

Особенность прививок от гепатита A в том, что все они хорошо переносятся, обеспечивают раннюю защиту, а после их введения практически не наблюдается осложнений.

Насколько опасен гепатит A? Он относится к разряду лёгких инфекций, которой заразиться может каждый, а излечивается практически 100% заболевших. Но это всё «положительные моменты». Протекает болезнь длительно, осложняется поражением соседних органов и возможны даже летальные исходы. От гепатита A нельзя скрыться, но своевременная профилактика спасает даже маленьких деток.

Как передается гепатит А – таким вопросом задаются не только взрослые люди, но и родители детей. Ведь очень важно предупредить болезнь, потому как она в дальнейшем может стать причиной нарушений работы и функционирования печени. Немаловажную роль в профилактике имеют знания о том, какие существуют пути заражения вируса.

Основные пути заражения – это фекально-оральный (с пищей, водой) и парентеральный (переливание плазмы, крови).

источник гепатита а

Фекально-оральное заражение

Это самый распространенный путь заражения. Данный механизм передачи вируса характеризуется локализацией возбудителя преимущественно в кишечнике и выводится из организма с испражнениями. Это могут быть каловые массы, моча или рвотные массы. Проникает гепатит А в этом случае через ротовую полость, когда человек пьет зараженную воду. Также вирус может находиться на продуктах питания, если они не моются перед едой либо не соблюдаются правила личной гигиены (мытье рук перед едой).

Отходы жизнедеятельности человека, с

вирусом гепатита А

загрязняют системы водоснабжения. Это происходит в том случае, если канализационная система не соответствует установленным требованиям и нормам.

источник гепатита а

Вспышки вируса гепатита происходят в тех районах, где овощи и фрукты поливались и мылись зараженной водой. Именно по этим причинам врачи настоятельно рекомендуют готовить пищу и мыть продукты питания не проточной водой, а дистиллированной либо кипяченой, чтобы исключить попадание инфекции. То же самое происходит, если мясные продукты, рыба были вымыты зараженной водой и в дальнейшем заморожены. Вирус гепатита А не умирает при низких температурах.

Частой причиной заражения вирусом является употребление в пищу моллюсков, особенно сырых. Дело все в том, что в процессе жизни они фильтруют большое количество морской и океанской воды. При этом если она содержит вирус, он оседает в организме моллюска, живет длительное время в нем. Хоть этот продукт питания существенно влияет на повышение потенции и очень полезен для мужчин, лучше ограничить употребление морепродуктов в сыром виде. Это же относится к мидиям, устрицам, жабрам рыб.

Контакт с зараженным человеком

Такой путь заражения гепатитом А возможен при непосредственном контакте с зараженными людьми. К примеру – в детском саду, особенно в яслях, если у ребенка диарея. Как все маленькие дети, один может измазаться каловыми массами, дотронуться до другого ребенка.

Такой же путь заражения может быть, если человек ухаживает за престарелым, который страдает недержанием мочи и кала, являясь носителем гепатита А. Особенно часто это происходит в домах престарелых.

Половые контакты

источник гепатита а

Еще одним путем заражения является половой контакт с зараженным человеком. Особенно при поцелуях, или оральном, анальном сексе.

Заражение через кровь

Частый путь передачи вируса у взрослых и детей – через донорскую кровь, когда проводится переливание. Причем зараженная кровь может даже в течение длительного времени находится в замороженном состоянии.

Ситуация с гепатитом А усугубляется тем, что вирус является очень устойчивым к различным неблагоприятным факторам. Патогенная инфекция не способна раствориться в жирах, устойчива к воздействию растворителей и сохраняется длительное время в кислой среде. Помимо этого, устойчива как к низким, так и к высоким температурам. Если продукты питания прошли термическую обработку при температуре менее 650 С, то вирус продолжает свою жизнедеятельность. Поэтому медики рекомендуют пить либо кипяченую, либо очищенную воду. При заморозке вирус погибает только при температуре ниже 450 С.

До конца не установлены пути передачи вируса через шприцы и иглы. Чаще всего, таким образом, могут заразиться люди, употребляющие наркотики и пользующиеся одним шприцем. К сожалению, наркомания процветает в стране, поэтому родители должны быть внимательны к тому, чтобы дети не подбирали на улице сомнительные предметы, в том числе шприцы.

источник гепатита а

Другой путь попадания инфекции

В медицинской практике существуют случаи, источником заражения новорожденных были беременные женщины.

Иногда источником инфекции является слюна, поэтому при поцелуе с зараженным человеком, особенно если у его партнера есть кариес или микротравмы в ротовой полости, врачи не исключают возможность заражения.

Следует отметить, что вирус гепатита А очень любит тепло, поэтому вспышки заражения происходят чаще в летнее время, нежели в зимний период. По этой причине вспышки наблюдаются чаще в жарких странах, например, в Африке.

Гепатит А проявляется после зарождения через 7 – 48 дней. Именно столько длится инкубационный период, причем вне зависимости от того, какой был путь заражения инфекции. Симптоматика такой инфекции, как гепатит А, у всех людей одинаковая, независимо от пути заражения и возраста человека. В инкубационный период патогенная инфекция интенсивно размножается.

Основным признаком поражения печени является желтушность кожных покровов, склер глаз, горечь во рту. Но это симптомы уже запущенной патологии.

источник гепатита а

Преджелтушный период характеризуется проявлением следующих симптомов:

У человека развивается слабость, появляется быстрая утомляемость. Причем в детском возрасте это очень хорошо просматривается – ребенок становится вялым, отказывается от игр и непривычно просится лечь спать. Люди жалуются на головные боли, суставные и мышечные болевые ощущения. Наблюдаются тошнота, которая часто может заканчиваться рвотой. Гепатит А проявляется после заражения зудом кожных покровов. У детей чаще поднимается температура, чем у взрослых. Но она незначительная. Часто после попадания инфекции развивается расстройство стула: на смену диарее приходит запор. Причем это явление достаточно регулярное, особенно в детском возрасте. Если заболевание в запущенной стадии, появляются боли в правом подреберье.

В дальнейшем наступает желтушная стадия вируса гепатита А. Самочувствие человека существенно улучшается.

Появляются следующие симптомы:

источник гепатита а

слизистые оболочки и кожные покровы становятся желтыми; моча приобретает темный оттенок; кал обесцвечивается.

Желтушный период протекает на протяжении двух недель. Затем заболевание сходит на нет. В медицинской практике известны случаи спонтанного выздоровления.


Добавить Комментарий