• Конкремент правого мочеточника

  •  

Мочекаменная болезнь опасна осложнениями, среди которых – конкременты мочеточника, образующиеся в результате движения камней из почек. При попадании в мочеточник конкременты останавливаются в узких проходах, например, на границе мочеточника и у стенок мочевого пузыря.

Образование камней в мочеточнике носит название уретеролитиаз. Это опасная патология, требующая сложного и длительного лечения и выведения конкрементов. Нередко развиваются тяжелые осложнения.


конкремент правого мочеточника

Чем опасна задержка камней в мочеточнике? При задержке мочи наблюдается разрыхление тканей органа, обильные кровоизлияния в слизистую, а также гипертрофия стенок мышц. В результате происходит дегенерация тканей, атрофируются нервные и мышечные клетки, снижается тонус мочеточника. В измененных тканях распространяется инфекция, развиваются сложные заболевания: восходящий пиелонефрит, цистит, периуретрит.

Существуют одиночные и множественные образования, диаметр которых свыше 2 мм. Конкременты бывают различной формы и размеров, образуются в правой и левой частях мочеточника. Медицинская статистика говорит о том, что образование камней зависит от состава воды и продуктов питания, несоблюдения правил личной гигиены, недостаточного медицинского обслуживания.

Появление болезни обуславливается генетической предрасположенностью, образом жизни, режимом питания и питья. Нередко воспалительные процессы во внутренних органах провоцируют патологические изменения в почках и мочевом пузыре, что вызывает образование камней. Одна из главных причин формирования конкрементов – нарушение фосфорнокислого и щавелевокислого обмена.

Основные причины:

заболевания ЖКТ; инфекционные заболевания почек; неполное опорожнение мочевого пузыря; болезни костной системы; патология эндокринной системы; травмы различного рода; недостаточное употребление жидкости; измененное строение лоханок и чашечек; предпочтение острой, копченой и жирной пищи.

К группе риска относятся люди, у которых диагностированы подагра, остеопороз, аденома простаты, дивертикула мочевыводящих путей.

конкремент правого мочеточника

Уретеролитиаз характеризуется выраженными симптомами – сильными болями в животе, лихорадкой и повышенной температурой. Если камень не полностью перекрыл проход мочеточника, отмечаются тупые боли в области ребер и позвоночника. При полном перекрытии происходит нарушение движения мочи, почечные лоханки растягиваются и деформируются, внутри повышается давление.

При обтурации (закупорке) пациент отмечает сильнейшую нестерпимую боль, вызванную изменением микроциркуляции в почечной ткани и раздражением нервных окончаний. Болевые ощущения появляются резко при физической нагрузке. Продолжительность составляет от 2-3 часов до 2-3 суток, наблюдаются периоды затишья и возобновления боли.

Приступы сопровождаются частыми позывами опорожнить мочевой пузырь (если конкремент расположился в нижней части мочеточника) или невозможностью выведения мочи (если наблюдается полное перекрытие протока).

Основные признаки появления камней в мочеточнике:

острая или тупая боль в области поясницы, позвоночника, подреберья; рвота, метеоризм, нарушение стула; головная боль, лихорадка, озноб; повышение температуры; напряжение брюшных мышц.

При самостоятельном выведении камней боли и другие симптомы исчезают. В случае прогрессирования заболевания приступы регулярно повторяются. Серьезными осложнениями уретеролитиаза являются пиелонефрит, почечная недостаточность, уросепсис и т.д.

Комплексные данные позволят врачу оценить степень тяжести заболевания и назначить необходимую методику терапии.


Лечение уретеролитиаза предусматривает несколько направлений: медикаментозное и хирургическое. Выбранная терапия зависит от степени прогрессирования заболевания и размеров конкрементов.

Если камень небольшого размера до 2-3 мм в диаметре, то врачи придерживаются выжидательной тактики. Вместе с этим назначается ряд препаратов, выполняющих дробление камней, снимающих воспаление и тонус мышц. Часто назначаются гомеопатические препараты, ускоряющие дробление камней.

конкремент правого мочеточника

Консервативная методика предполагает использование следующих препаратов:

спазмолитики; уролитики (Цистенал, Блемаран, Солуран и т.д.); антибиотики; анальгетики; блокады при почечной колике.

Помимо лекарств, назначаются:

ЛФК; Физиотерапевтические процедуры.

Если медикаменты или гомеопатические средства не оказывают положительного эффекта, показано хирургическое вмешательство. При этом существует несколько методик выведения конкрементов.


Эндовазикальный метод. В сравнении с хирургической операцией более щадящий способ лечения, поскольку не требует вмешательства в целостность органов. Подразумевает введение в мочеточник глицерина, новокаина и папаверина, что активизирует выведение конкрементов. Нередко используется электрический ток для ускорения продвижения камня по протоку. Эндоурологическая терапия направлена на устранение образований при помощи ловушки в виде петли. Для этой процедуры используется уретроскоп. Если камень расположился в устье мочеточника, его рассекают на несколько частей, что способствует быстрому выведению.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда размеры конкрементов превышают 1 см. Для удаления крупных камней проводят лапароскопию и открытую уретролитотомию. Кроме того, показаниями для проведения операции являются тяжелые инфекции, непроходимые колики, обструкция почек или отсутствие результата после других методов лечения.

Часто оперативный метод влечет за собой серьезные последствия, поэтому врачи все реже прибегают к этому методу терапии. Пациенты отмечают длительный период восстановления и наличие неприятных ощущений после операции. Камни извлекаются путем прямого надреза тканей кожи и мочеточника.

Основные методы профилактики заключаются в соблюдении диеты и необходимого питьевого режима. Важно употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, включая чаи, супы и пр. Достаточное питье выводит слизь, песок, лейкоциты и микроорганизмы из организма. Патогенные бактерии провоцируют образование камней в почках и мочеточниках.

Диетическое питание должно включать следующие продукты:

бахчевые культуры; отвар шиповника и сухофруктов; фруктовые соки, в частности, морковные; свежие овощи и фрукты.

Малейший дискомфорт в области малого таза является сигналом для обращения к врачу с целью предупредить развитие мочекаменной болезни.

Конкременты в почках являются проявлением мочекаменной болезни. Камни могут появляться как у взрослых, так и у детей.

Мочекаменная болезнь развивается в результате сложных физико-химических процессов, происходящих из-за нарушения коллоидного равновесия и изменения паренхимы почек. При действии ряда причин из молекул образуется так называемая мицелла, которая служит ядром будущего камня. Материалом для образования конкремента могут быть фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Наиболее часто образование конкрементов начинается в сосочках почки. Сначала появляются микролиты в собирательных канальцах, большая их часть свободно выводится с мочой. При некоторых изменениях химических свойств мочи (смещение рН, высокая концентрация солей, нарушение их соотношения) происходит процесс кристаллизации, вследствие которого микролиты задерживаются в почке, инкрустируя сосочки. Со временем конкремент может увеличиваться в размерах или перемещаться в нижележащие мочевые пути.

В зависимости от химического состава выделяют следующие виды конкрементов почек:

оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные, белковые, цистиновые, ксантиновые, холестериновые. Оксалатные камни состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они имеют плотную консистенцию, неровную шиповатую поверхность и серовато-черный цвет. Оксалаты могут образовываться как при щелочной, так и при кислой реакции мочи. Уратные камни образованы солями мочевой кислоты. Цвет уратных камней – от желтого до красного, поверхность ровная, консистенция довольно плотная. Ураты появляются при кислой моче. Фосфатные конкременты состоят из кальциевой соли фосфорной кислоты. Они имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность, светло-серый цвет, легко крошатся. Фосфаты образуются в почках при щелочной реакции мочи, быстро растут. Часто возникают на фоне пиелонефрита. Карбонаты формируются при наличии в осадке мочи кальциевых солей угольной кислоты. Такие камни могут иметь разную форму, они мягкие, гладкие и светлые. Белковые конкременты состоят в основном из фибрина и бактерий с примесью солей. Консистенция их мягкая, цвет белые. Обычно белковые камни имеют небольшой размер. Цистиновые камни образуются из сернистых соединений цистина, имеют мягкую структуру, гладкую поверхность, желтовато-белый цвет, обычно округлой формы. Холестериновые конкременты бывают редко. Они состоят из холестерина, имеют черный цвет и легко крошатся.

В формировании конкрементов почек играют роль множество факторов:

изменения содержания солей (по внутренним или внешним причинам), жаркие климатические условия, питьевой режим, состав употребляемой пищи, инфекционные заболевания мочевыделительной системы, отравления, различные заболевания, приводящие к нарушениям минерального обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность и др.), генетическая предрасположенность (встречаются семейные случаи нефролитиаза).

конкремент правого мочеточника

Камни в почках

Рекомендация: если кто-либо из родственников страдает мочекаменной болезнью, то это может говорить о наследственном характере заболевания. Для раннего выявления конкрементов необходимо регулярно проходить обследование в виде общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Тупая ноющая боль в пояснице обусловлена нарушением оттока мочи. Если конкремент закупоривает лоханку или мочеточник, то развивается почечная колика. Она характеризуется резкой, приступообразной болью в пояснице и по ходу мочеточника. Почечная колика может сопровождаться высокой температурой тела, двигательным беспокойством, тошнотой и рвотой, метеоризмом.

На фоне болей могут развиваться олигурия или анурия. Боль при колике бывает настолько выраженной и острой, что купируется только при введении наркотических анальгетиков.  После окончания приступа с мочой могут отходить камни или песок.

Почечную колику надо дифференцировать от заболеваний, сопровождающихся острой болью. Конкремент правой почки может вызывать симптомы, схожие с признаками острого холецистита, аднексита или аппендицита. Левосторонняя колика иногда своими проявлениями напоминает острый инфаркт миокарда, осложнения язвенной болезни желудка.

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, типичных симптомов, а также лабораторных и инструментальных методов обследования. При осмотре и пальпации выявляются положительный симптом Пастернацкого, болезненность в области почек и мочеточников.

Инструментальные методы

Используют УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря и других органов брюшной полости для исключения похожих по клинической картине заболеваний. Главным диагностическим методом является рентгенологическое исследование: обзорная и экскреторная урография, пиелография. С их помощью удается определить локализацию, размеры, форму камней, изменения структуры почек. Следует иметь в виду, что на обзорной рентгенограмме уратные камни не видны, так как они пропускают рентгеновские лучи. Иногда проводят радиоизотопную сцинтиграфию почек, КТ или МРТ.


Добавить Комментарий